Крупнейшее на сегодня исследование доказало: если при инфаркте у пациента заблокировано несколько артерий, ставить стенты нужно во все, а не только в ту, что непосредственно вызвала приступ. Такой подход снижает общую смертность на 15%, а смертность именно от сердечно-сосудистых причин — на 24%.
Исследование провела группа учёных из канадского Population Health Research Institute — совместного проекта Университета Макмастера и больницы Hamilton Health Sciences. В анализ вошли данные 8836 пациентов из шести международных исследований, средний возраст участников — 65,8 года. За три года наблюдений учёные впервые получили статистически достаточную выборку, чтобы однозначно ответить на давний вопрос кардиологии: помогает ли полное восстановление кровотока снизить именно смертность, а не только число повторных приступов.
Цифры оказались убедительными. Смерть от болезней сердца или повторный инфаркт случились у 9% пациентов из группы полного стентирования против 11,5% в группе, где открывали только «виновную» артерию. Общая смертность составила 7,2% против 8,1% соответственно. При этом смерти от других причин — например, от рака или инфекций — в обеих группах оказались одинаковыми. Результаты одновременно опубликовал журнал The Lancet и представили на конференции Американской кардиологической ассоциации в Новом Орлеане в ноябре 2025 года.
Эффект подтвердился как при тяжёлых инфарктах с полной закупоркой артерии (STEMI), так и при более лёгких формах с сильным сужением (NSTEMI), причём у пациентов всех возрастов. Руководитель исследования, интервенционный кардиолог Шамир Мехта подчеркнул: «Теперь полное восстановление становится одной из немногих процедур, которая не просто предотвращает будущие приступы, а реально продлевает жизнь». Установка нескольких стентов удорожает операцию примерно на 20–30%, однако это компенсируется сокращением числа повторных госпитализаций.
Новый подход уже применяется в крупных сосудистых центрах Европы, США, Канады, а в России — в федеральных кардиоцентрах и ряде региональных больниц. Главная сложность — не законодательная, а практическая: не все клиники оснащены оборудованием и имеют опытных специалистов для многоуровневого стентирования прямо во время экстренной госпитализации. По оценкам экспертов, для того чтобы такая тактика стала рутинным стандартом в большинстве больниц с экстренной коронарографией, потребуется ещё 2–3 года.
У метода есть и ограничения. Большее количество стентов повышает риск тромбоза, повреждения почек от контрастного вещества и кровотечений при длительном приёме разжижающих препаратов. Для пожилых пациентов с почечной недостаточностью или сложной анатомией сосудов врачи могут принимать другое решение. Кроме того, само исследование объединяло данные разных работ, а не проводилось как единое испытание, — и наблюдение шло лишь три года, поэтому долгосрочные последствия стентирования «соседних» артерий пока неизвестны.