Диабетические язвы на стопах могут вводить в заблуждение даже опытных врачей, поскольку под тонким слоем новой кожи угроза рецидива часто сохраняется. Новое исследование, проведенное при поддержке Национальных институтов здоровья США, показало, что даже если рана внешне выглядит зажившей по всем медицинским стандартам, это не гарантирует полного восстановления ее защитных функций.
В настоящее время рана считается зажившей, если она полностью покрыта эпителием и не имеет выделений в течение двух недель. Однако, как отмечают специалисты, такой подход не учитывает состояние кожного барьера. Профессор хирургии Питтсбургского университета Чандан Сен поясняет, что такая кажущаяся здоровой кожа на самом деле может оставаться проницаемой для бактерий, грязи и аллергенов. Эти повреждения он называет «невидимыми ранами».
Основным признаком такого скрытого дефекта является повышенное испарение влаги через поврежденный кожный барьер. Этот показатель, известный как трансэпидермальная потеря воды (TEWL), легко измеряется с помощью специального портативного прибора. Заживление диабетических язв происходит медленно, и они часто рецидивируют, что в итоге может приводить к ампутациям. Исследование подтвердило, что при высоком уровне TEWL риск повторного открытия раны значительно возрастает.
В ходе научной работы, результаты которой опубликованы в издании Diabetes Care, ученые наблюдали за 418 пациентами с зажившими язвами. Спустя 16 недель у 22% из них раны открылись снова. Анализ показал, что у пациентов, чей показатель TEWL превышал 30 единиц, риск рецидива был почти в три раза выше по сравнению с остальными.
По мнению профессора пластической хирургии Гейл Гордильо, показатель TEWL выше 30 следует рассматривать как сигнал тревоги. Даже если рана кажется полностью закрытой, она требует дополнительного ухода и наблюдения. Как сообщает Innovanews.ru, включение измерения TEWL в стандартные критерии заживления может стать прорывным методом в лечении диабетических язв.
Этот подход дает врачам простой и эффективный инструмент для оценки реального состояния раны, а не только ее внешнего вида. Раннее выявление «невидимых ран» позволит своевременно принимать меры для предотвращения рецидивов, что значительно снизит риск ампутаций и улучшит качество жизни пациентов. В то же время авторы работы признают, что на рецидив влияют и другие факторы, такие как уровень сахара в крови, состояние кровообращения и качество ухода за раной. Кроме того, приборы для измерения TEWL пока не получили повсеместного распространения.
