Обзор научных работ с участием почти 3 млн человек показал, что у людей среднего и пожилого возраста падения в прошлом могут быть связаны с более высоким риском деменции в дальнейшем. Результаты этой работы опубликованы в журнале The Journal of Post-Acute and Long-Term Care Medicine.
Авторы исследования из Чанчуньского университета китайской медицины пришли к выводу, что даже 1 падение после 40 лет связано с повышением риска деменции в будущем на 20% по сравнению с людьми, у которых таких случаев не было. Если человек падал неоднократно, риск возрастал уже на 74%.
Исследователи подчеркнули, что сама по себе эта работа не доказывает, что падения напрямую вызывают деменцию. По их оценке, падения могут быть 1 из факторов, ранним проявлением заболевания или событием, после которого у человека меняется образ жизни, что тоже может сказаться на состоянии когнитивных функций.
В статье авторы отметили: «Повторяющиеся падения могут служить потенциальным клиническим маркером для выявления лиц с повышенным риском».
Падения и деменция давно рассматриваются как проблемы, которые часто встречаются с возрастом. Ранее уже появлялись данные о том, что у пожилых людей с деменцией падения происходят чаще, чем у тех, кто этим заболеванием не страдает. Однако до сих пор не было ясности, могут ли сами падения предшествовать последующему развитию деменции.
Для своей работы ученые сначала изучили более 35 000 записей, а затем отобрали 7 исследований, которые подошли под условия анализа. В этих работах участвовали более 2,9 млн человек в возрасте от 40 лет и старше. На момент начала наблюдений ни у кого из них деменция не была диагностирована.
В 5 исследованиях использовались близкие по подходу методы, что позволило объединить данные для метаанализа. В 4 из этих работ оценивалась частота появления деменции у людей, которые ранее падали. Почти у половины участников из этих 4 исследований были падения в анамнезе, и позже деменцию диагностировали у 11,6% из них. Среди людей без падений этот показатель составил 7,7%.
Отдельно ученые провели скорректированный анализ риска, в который вошли 3 исследования из 5. Именно он показал, что 1 падение связано с повышением риска деменции на 20%, а повторные падения — на 74%.
Кроме того, авторы провели систематический обзор еще 4 исследований, которые нельзя было включить в скорректированный анализ из-за различий в методике. Но и эти работы показали похожую связь. В 1 исследовании выяснилось, что у участников, получивших травму при падении, вероятность постановки диагноза деменции в течение 1 года была выше на 21%. Другая работа показала, что за 4 года до постановки диагноза деменции риск падений с травмами постепенно увеличивался и достигал максимума в год выявления заболевания.
Авторы указали: «Это исследование предоставляет первые количественные доказательства, основанные на систематическом обзоре и метаанализе, демонстрирующие связь между наличием в анамнезе падений у людей среднего и пожилого возраста и последующим риском развития деменции».
Исследователи привели 3 возможных объяснения этой связи. Первое — сами падения могут приводить к травмам, в том числе головы, а такие повреждения уже связывают с повышенным риском деменции. В этом случае падение может ускорять или запускать развитие болезни, и такая версия согласуется с тем, что при большем числе падений риск тоже выше.
Второе объяснение авторы назвали гипотезой общей причины. Смысл в том, что нейродегенеративные изменения могут начинаться задолго до официального диагноза, а эти же нарушения способны повышать и риск падений. Поэтому более частые падения могут быть ранним проявлением уже начавшегося ухудшения.
Третья возможная причина — замкнутый круг. После падения многие пожилые люди начинают бояться повторения таких случаев. Из-за этого они могут меньше двигаться и реже общаться, тогда как физическая и социальная активность обычно помогает сдерживать когнитивные нарушения. Если такой активности становится меньше, ухудшение может идти быстрее, а падения — повторяться чаще.
Авторы отметили: «Эти результаты в значительной степени согласуются с результатами нашего метаанализа, предполагая, что падения не являются просто случайным совпадением, а служат ранним клиническим маркером ускоряющегося нейродегенеративного ухудшения».
По мнению исследователей, более подробные работы в будущем помогут точнее понять, какие именно механизмы играют главную роль в каждом конкретном случае. Это может быть полезно для врачебной практики. В статье сказано: «Врачи должны проявлять повышенную бдительность в отношении снижения когнитивных функций у людей среднего и пожилого возраста с историей неоднократных падений, чтобы способствовать раннему выявлению деменции».
Если дальнейшие исследования подтвердят причинную роль падений в повышении риска деменции, снижение числа таких случаев у людей из группы риска может стать частью профилактики. Кроме того, начало частых падений может быть поводом для оценки когнитивного состояния.
Информация приведена в ознакомительных целях и не является рекомендацией для лечения заболеваний.
