63-летний норвежец, по всей видимости, избавился от ВИЧ после пересадки стволовых клеток костного мозга от своего брата. Этот случай стал новым в небольшом списке задокументированных случаев излечения от вируса иммунодефицита человека — все они связаны с одним и тем же механизмом защиты.
Дело в том, что вирус ВИЧ проникает в иммунные клетки через специальный белок — рецептор CCR5. У некоторых людей есть природная мутация CCR5-Δ32, из-за которой этот белок формируется дефектным, и вирус попросту не может к нему прикрепиться. Именно поэтому пересадка стволовых клеток от донора с такой мутацией теоретически способна «перестроить» иммунную систему пациента так, чтобы она стала невосприимчива к вирусу. Однако эта процедура сопряжена с серьёзными рисками и применяется лишь в крайних случаях.
Норвежскому пациенту пересадка стволовых клеток потребовалась по другой причине: в 2018 году у него диагностировали миелодиспластический синдром — заболевание кроветворной системы, при котором стандартное лечение не давало результата. Врачи под руководством Мариуса Тресейда из Университета Осло начали искать подходящего донора с нужной мутацией среди посторонних людей, но безуспешно. В итоге решили использовать брата пациента — тот идеально подходил по иммунологическим показателям. И уже в день процедуры в ноябре 2020 года выяснилось, что брат является носителем именно той мутации CCR5-Δ32 в гомозиготной форме, которая и нужна для защиты от ВИЧ.
После пересадки у пациента возникли серьёзные осложнения — острая реакция отторжения и цитомегаловирусная инфекция, однако врачам удалось с ними справиться. Уже через 90 дней анализы показали, что более 99% исследованных клеток крови и кишечника соответствовали клеткам донора — это называется полным донорским химеризмом. Спустя 2 года после операции мужчина смог полностью отказаться от антиретровирусной терапии, а биопсия не обнаружила в его организме ни следов вирусной ДНК, интегрированной в клетки, ни каких-либо резервуаров инфекции. Клинический случай описан в журнале Nature Medicine.
Тем не менее пересадка стволовых клеток не стала и вряд ли станет массовым методом лечения ВИЧ. Процедура сопряжена с высоким риском для жизни, требует редкого донора с нужной мутацией и применяется лишь тогда, когда у пациента нет других вариантов. Однако каждый новый задокументированный случай даёт учёным ценную информацию о том, как именно можно победить вирус.