Новое исследование показало, что при серьезных травмах у пациентов часто наблюдается снижение уровня кальция в крови, известное как гипокальциемия. Однако значительно больший риск смерти связан с гиперкальциемией — повышенным содержанием этого элемента. Эти данные, полученные в ходе проспективного когортного исследования, опубликованы в журнале JAMA Network Open.
У пациентов в критическом состоянии, включая получивших тяжелые травмы, уровень кальция часто падает из-за переливания компонентов крови. При этом существуют ограниченные данные о том, что сама травма способна снижать его содержание. Как отмечают специалисты, предыдущие ретроспективные исследования нарушений уровня кальция у реанимационных больных часто не учитывали случаи его повышения. Любое отклонение от нормы — как недостаток, так и избыток кальция — может вызвать серьезные нарушения в работе нервной, мышечной, а также сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
Чтобы выяснить, как меняется уровень кальция у людей с серьезными травмами, группа врачей во главе со Стивеном Шауэром из медицинского кампуса Форта Сэм-Хьюстон Объединенной базы Сан-Антонио проанализировала данные 1270 пациентов сразу при их поступлении в больницу. Большинство травм были получены в результате дорожно-транспортных происшествий и применения огнестрельного оружия. Выяснилось, что у 282 пациентов, что составляет 22 процента, была гипокальциемия. У подавляющего большинства — 925 человек или 73 процентов — уровень кальция оставался в норме. Гиперкальциемия была выявлена лишь у 57 пациентов, то есть у 5 процентов.
Самая высокая смертность в течение первых суток была зафиксирована среди пациентов с повышенным уровнем кальция — 22,8 процента. За ними следовали больные с гипокальциемией, где этот показатель составил 11,9 процента. Самая низкая смертность — 4,3 процента — наблюдалась у людей с нормальным уровнем микроэлемента. Также было отмечено, что пациенты с дефицитом кальция чаще получали препараты крови.
Ученые признают, что их исследование имеет значимые ограничения. Например, пациенты с гиперкальциемией чаще получали кальций еще до прибытия в больницу, поэтому трудно сказать, было ли повышение уровня истинным или следствием вливаний. Кроме того, частота гипокальциемии была выше у тех, кому на догоспитальном этапе вводили кровь или жидкости. В целом, смертность в течение 30 дней распределялась неравномерно в зависимости от исходного уровня кальция при поступлении. Исследователи планируют провести дополнительные работы, чтобы лучше понять изменения уровня кальция при травмах и определить наиболее эффективные методы лечения, сообщает издание N + 1.