Прием доксициклина в первом триместре беременности может быть связан с повышенной вероятностью ее прерывания. К такому выводу пришли авторы нового исследования. Доксициклин относится к антибиотикам широкого спектра и применяется при акне, инфекциях дыхательных путей, хламидиозе и сифилисе.
Во втором и третьем триместрах препарат обычно не назначают, поскольку он способен связываться с кальцием в формирующихся костях. Эксперименты на животных показали, что это может нарушать развитие костной ткани плода. При этом данные о безопасности доксициклина на ранних сроках беременности ранее оставались ограниченными и неоднозначными.
Исследование опубликовали 10 ноября в журнале Annals of Internal Medicine, о нем сообщил сайт Live Science. Ученые изучили сведения о 224 870 беременностях у пациенток в возрасте от 12 до 55 лет, используя две американские страховые базы данных. Более 218 230 женщин лечили от инфекций дыхательных путей, еще свыше 6 630 — от акне; доксициклин в период от зачатия до конца первого триместра получили около 4 385 пациенток.
Среди женщин с инфекциями дыхательных путей прием доксициклина сопровождался риском потери беременности на 40–54% выше, чем лечение амоксициллином. При сравнении с макролидами, к которым относится азитромицин, риск также оказался выше — на 39% в одной базе и на 36% в другой. У пациенток, лечивших акне, доксициклин в одной базе был связан с повышением риска на 49% по сравнению с клиндамицином, а общая разница составила от семи до 11 дополнительных случаев потери беременности на каждые 100 беременностей.
Исследование имело наблюдательный характер, поэтому оно не доказывает, что именно антибиотик стал причиной потери беременности. В анализ включали выкидыши, произошедшие до 20-й недели, и мертворождения после этого срока. Эксперименты на животных допускают влияние доксициклина на раннее развитие плаценты и эмбриона, однако такие механизмы пока остаются предположениями и не подтверждены у людей.
«Я бы рекомендовала врачам тщательно оценивать соотношение пользы и риска при назначении доксициклина беременным женщинам или тем, кто планирует беременность», — заявила Live Science первый автор работы Алмут Винтерстайн. Фармацевт Люк Гржесковяк отметил, что потеря беременности может происходить по многим причинам и прием доксициклина не означает, что она обязательно наступит. Специалистам советуют учитывать вероятность беременности, планы пациентки и ее медицинскую историю, а при тяжелых инфекциях доксициклин может оставаться оптимальным вариантом, тогда как при менее серьезных заболеваниях возможны более безопасные альтернативы.