Диагностика первичной глаукомы

Глаукома – патология глаза, характеризующаяся повышением внутриглазного давления (ВГД), дистрофическими нарушениями в структурах глазного яблока и зрительного нерва и типичным снижением зрительных функций.

В развитых странах около 15% слепых людей становятся инвалидами по зрению от глаукомы. Причиной тому является бессимптомное течение и, как следствие, поздняя диагностика на далеко зашедших стадиях. Однако при ранней диагностике и своевременно начатому лечению состояние можно стабилизировать и сохранить зрительные функции.

Первичная открытоугольная глаукома (ПОУГ) развивается у людей после 40 лет и обусловлена патологией угла передней камеры (УПК) глаза. Нарушение оттока жидкости из передней камеры глаза в шлеммов канал приводит к повышению ВГД выше толерантного уровня. Под механическим воздействием структуры зрительного нерва испытывает ишемию, формируется глаукоматозная оптическая нейропатия. В ее основе лежит апоптоз – запрограммированная гибель клеток с последующей атрофией зрительного нерва.

Статья по теме:  Нейроны и их особенности

Клиническая картина

Несмотря на то, что длительное время ПОУГ протекает бессимптомно, можно выделить 3 основные группы симптомов: дистрофии, расстройства регуляции ВГД и нарушения зрительных функций.

  1. Симптомы дистрофии:
  • дистрофия структур УПК;
  • усиление четкости рисунка радужки вследствие истончения ее переднего листка;
  • изменение цвета зрачка с приобретением сероватого или зеленоватого оттенка в связи с дистрофическими изменениями глубже лежащих прозрачных сред, преимущественно стекловидного тела;
  • атрофические изменения зрительного нерва.
  1. Симптомы расстройства регуляции ВГД:
  • повышение давления больше 27 мм. рт. ст. при тонометрии по Маклакову;
  • патологическая, превышающая 5 мм. рт. ст., асимметрия ВГД;
  • положительные нагрузочные и разгрузочные пробы.
  1. Симптомы нарушения зрительных функций:
  • снижение сумеречного зрения;
  • сужение полей цветового зрения;
  • снижение остроты центрального зрения.
  • увеличение слепого пятна и появление «мушек» перед глазами.
Статья по теме:  Всего 4 бразильских ореха в месяц помогут вам...

Совокупность симптомов из каждой группы позволяет установить диагноз ПОУГ.

Диагностика

Диагностика первичной глаукомы основывается на выявлении изменений, в первую очередь, в диске зрительного нерва и слое нервных волокон сетчатки. Определение уровня ВГД важно для контроля адекватности проводимой терапии, оценки риска прогрессирования заболевания.

Для подтверждения диагноза ПОУГ рекомендуется выполнять следующие инструментальные методы исследования:

  • офтальмоскопия – позволяет оценить количественные и качественные характеристики диска зрительного нерва и слоя нервных волокон сетчатки;
  • гониоскопия – позволяет оценить анатомические особенности УПК: его ширину, уровень расположения радужки и т.д.;
  • тонометрия по Маклакову – является базовым методом определения ВГД, которое в норме составляет 10-20 мм. рт. ст.;
  • измерение центральной толщины роговицы (ЦТР) – проводится с целью уточнения результатов тонометрии, поскольку при значительных отклонениях ЦТП от нормы значение тонометрии может искажаться.
Оцените статью
Наука 21 века
Добавить комментарий

Adblock
detector