Около двух третей пожилых американцев, у которых диагноз деменции зафиксирован в медицинских документах, не сообщают, что врач когда-либо говорил им об этом заболевании. К такому выводу пришли исследователи Йельского университета, изучив данные национального опроса и страховых записей Medicare.
В анализ вошли сведения примерно о 3300 людях в возрасте 65 лет и старше с вероятной деменцией, выявленной по результатам проверенных когнитивных тестов. Участников сопоставили с медицинскими требованиями Medicare и выяснили, сообщали ли они в тот же период о диагнозе деменции или заболевания, связанного с памятью. Для сравнения ученые изучили, как те же люди указывали наличие артрита, гипертонии, диабета и депрессии.
Среди участников, самостоятельно отвечавших на вопросы, 67% не подтвердили, что врач сообщал им о деменции, хотя страховые данные указывали на такой диагноз. Для других заболеваний средняя доля подобных расхождений составляла около 31%: о высоком давлении не сообщали 23% пациентов, об артрите — 17%. Наиболее часто диагноз деменции не называли в первые годы после его постановки — показатель достигал 82%, еще до заметного ухудшения когнитивных функций.
Недооценка диагноза чаще встречалась у людей, живущих в одиночестве, с более низким уровнем образования или дохода, а также у пожилых чернокожих американцев. Реже такое происходило среди пациентов, наблюдавшихся у специалиста по деменции, получивших диагноз в амбулаторной клинике, а не в больнице, или участвовавших в программе Medicare Advantage — комплексном плане частных страховщиков, альтернативном традиционной системе Medicare с оплатой отдельных услуг.
Пациенты, не сообщавшие о деменции, в течение следующего года примерно на 30% реже обращались к врачу из-за проблем со здоровьем, на 37% реже делали прививку от гриппа и на 30% реже имели завещание или доверительный фонд. При этом сведения о других заболеваниях они указывали с обычной частотой, что, по оценке ученых, не позволяет объяснить расхождение только ухудшением памяти. Результаты исследования опубликованы в журнале JAMA Network Open.
Исследователи связывают ситуацию со стигматизацией деменции, трудностями принятия диагноза и недостаточно понятным общением между медицинской системой, пациентами и их близкими. «Диагностика деменции — это только первый шаг», — сказал руководитель исследования Си Чэнь, доцент Йельского университета в области общественного здравоохранения и экономики. По его словам, диагноз приносит пользу лишь тогда, когда пациент и семья понимают его значение и могут действовать дальше; работа получила поддержку Национального института старения, о чем сообщает Yale.