Кальциевое сканирование точнее уточняет сердечный риск при пограничных оценках PREVENT

Компьютерная томография с оценкой кальция в коронарных артериях может точнее показывать риск сердечно-сосудистых заболеваний у людей с пограничными или средними исходными показателями. К такому выводу пришли исследователи Northwestern Medicine, наблюдавшие более 6 тыс. взрослых на протяжении десяти лет. Результаты опубликованы 26 августа в журнале JAMA.

Сканирование выявляет отложения кальция в бляшках внутри артерий, снабжающих кровью сердце. Чем выше кальциевый индекс, тем больше вероятность сердечно-сосудистых осложнений в будущем. При этом кальциевое обследование не всегда дает существенную дополнительную информацию по сравнению с калькулятором PREVENT, который учитывает возраст, пол, давление и уровень холестерина.

В исследовании участвовали люди от 45 до 79 лет. В начале работы им рассчитали риск по PREVENT и провели сканирование коронарных артерий, после чего ученые сравнили прогнозы с фактическими событиями. За десять лет инфаркт или инсульт произошел у 6% участников, а точность общей модели выросла лишь незначительно — с 0,73 до 0,75.

Более заметную пользу обследование принесло участникам, которых PREVENT отнес к группе с риском от 3% до 9% в течение десяти лет. В этой категории кальциевый индекс помог точнее определить, у кого вероятность осложнений выше или ниже первоначальной оценки. По словам старшего автора работы Нила Шаха, такая информация может использоваться при выборе профилактического лечения.

Исследователь отметил, что людям с низким риском сканирование способно привести к ненужному облучению, дополнительным обследованиям и расходам. Для пациентов с высоким риском процедура также может оказаться избыточной, поскольку им обычно рекомендуют начинать прием статинов независимо от результата теста. При этом PREVENT и без данных о кальции показал хорошие результаты в оценке сердечно-сосудистого риска.

Авторы считают необходимыми дальнейшие исследования с участием представителей групп повышенного риска, включая выходцев из Южной Азии и филиппинцев. Дополнительная проверка нужна и среди более молодых людей, поскольку в нынешней работе возраст участников на старте составлял от 45 до 79 лет.