Высокая стоимость препаратов GLP-1 для снижения веса может мешать пациентам продолжать лечение. К такому выводу пришли исследователи, изучившие данные 8914 человек, которые начали принимать такие лекарства и сохраняли непрерывную медицинскую страховку в течение полутора лет. Результаты опубликованы в журнале JAMA Health Forum, о них также сообщил Университет Джорджии.
Учёные разделили ежемесячные расходы пациентов на пять категорий: от 0 до 21 доллара, от 22 до 43, от 44 до 75, от 75 до 168 и свыше 168 долларов. Даже среди людей с минимальными затратами примерно три четверти прекращали приём препаратов в течение года после получения первого рецепта. Однако особенно заметное снижение приверженности лечению начиналось после превышения отметки в 75 долларов в месяц.
При расходах выше этого уровня доля пациентов, не соблюдавших назначенную схему, превышала 80%. Самый низкий показатель продолжения лечения — около 17% — зафиксировали среди тех, кто платил не менее 168 долларов ежемесячно. Такие пациенты чаще жили в южных штатах США и имели страховые планы с высокой франшизой.
«Это меня удивило, потому что, когда я впервые провела этот анализ, я ожидала чёткой линейной связи между более высокими расходами из собственного кармана и меньшей приверженностью лечению, но этого не произошло», — сказала ведущий автор работы, доцент кафедры политики и управления здравоохранением Колледжа общественного здоровья Университета Джорджии Юнхэ Шин. По её словам, до достижения порога в 75 долларов показатели соблюдения терапии у пациентов оставались примерно одинаковыми.
На продолжение лечения могут влиять не только цены, но и побочные эффекты, а также условия страхования. Изменения страховой политики в течение года, необходимость предварительного согласования лечения или ступенчатая терапия, при которой сначала назначают более дешёвый препарат, способны прервать получение рецептов. Федеральные программы ограничили расходы подходящих пациентов Medicare на препараты GLP-1 суммой в 50 долларов, однако коммерческие страховщики аналогичные ограничения не ввели.
«Главный вывод нашего исследования заключается в том, что расходы из собственного кармана имеют значение», — отметила Шин. Предыдущие исследования показывают, что люди с низкими доходами чаще выбирают планы с небольшими страховыми взносами, но высокой долей расходов пациента; до достижения франшизы им иногда приходится оплачивать полную стоимость препарата, которая может составлять несколько тысяч долларов. Исследовательница считает, что, несмотря на значительные краткосрочные затраты, такие лекарства в перспективе способны снизить число обращений в отделения неотложной помощи и госпитализаций, а значит, уменьшить общие расходы на лечение хронических заболеваний.