Международная группа исследователей пришла к выводу, что бета-блокаторы могут не приносить заметной пользы многим пациентам, перенесшим неосложненный инфаркт миокарда при сохраненной насосной функции сердца. Такие препараты десятилетиями считались стандартной частью лечения после инфаркта, поскольку они снижают нагрузку на сердце и долгое время рассматривались как важный элемент вторичной профилактики.
Поводом для пересмотра этого подхода стали данные современной клинической практики, в которой пациенты после инфаркта получают более полноценное лечение, чем раньше, а польза длительного назначения бета-блокаторов при сохраненной фракции выброса перестала выглядеть очевидной. Об этих выводах, в частности, писал ScienceDaily.
В исследование REBOOT включили 8505 пациентов из 109 больниц Испании и Италии. После выписки часть участников продолжала принимать бета-блокаторы, а другой части такие препараты не назначали, при этом все пациенты получали остальное стандартное лечение. Наблюдение за ними продолжалось в среднем около 4 лет.
В итоге выяснилось, что у пациентов с сохраненной функцией сердца бета-блокаторы не снижали риск смерти, повторного инфаркта или госпитализации из-за сердечной недостаточности. По имеющимся данным, сейчас более 80% пациентов после неосложненного инфаркта при выписке все еще получают такие назначения, поэтому новые результаты могут повлиять на дальнейший подход к лечению.
Отдельное внимание исследователи обратили на женщин. У пациенток, которые принимали бета-блокаторы после инфаркта, риск смерти, повторного инфаркта или госпитализации из-за сердечной недостаточности оказался выше, чем у тех, кому эти препараты не назначали, причем наиболее заметно это проявилось у женщин с полностью сохраненной функцией сердца. У мужчин такой связи в исследовании не выявили.
Авторы работы отмечают, что если эти данные подтвердятся и в дальнейшем, это может сократить число лишних назначений и уменьшить риск побочных эффектов, среди которых называют усталость, брадикардию и половую дисфункцию. При этом исследователи отдельно подчеркивают, что пациентам не следует самостоятельно отменять назначенные препараты.
Бета-блокаторы по-прежнему остаются важной частью лечения для многих больных, прежде всего при сниженной функции сердца, а также при других показаниях, таких как некоторые нарушения ритма, стенокардия или плохо контролируемое повышенное давление. Поэтому речь идет не об отказе от этих лекарств вообще, а о более точном подходе к их назначению после инфаркта.
