Дети и подростки, которым в Дании ставят диагнозы синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) или расстройства аутистического спектра (РАС), за последнее десятилетие стали больше походить по своим характеристикам на остальную популяцию. К такому выводу пришли исследователи Барселонского института глобального здравоохранения (ISGlobal), поддерживаемого фондом «la Caixa», и Орхусского университета. Результаты работы опубликованы в журнале JAMA Psychiatry.
Учёные проанализировали сведения более чем о 2,1 млн детей и подростков, живших в Дании. В исследование вошли свыше 71 тыс. человек, получивших диагноз СДВГ или РАС в период с 2012 по 2022 год, а также более 713 тыс. участников без этих диагнозов. Исследователи сравнивали особенности обеих групп и отслеживали, как различия менялись со временем.
Ранее с диагнозами СДВГ и РАС чаще связывали преждевременное рождение, низкую массу тела при рождении, более низкий уровень образования родителей и меньший доход семьи. К числу таких признаков также относились психические расстройства у одного из родителей и более активное обращение за медицинской помощью до постановки диагноза. В новой работе выяснилось, что эти связи сохранились, но за десять лет стали заметно слабее.
Так, в начале рассматриваемого периода дети с низкой массой тела при рождении имели вероятность получить диагноз СДВГ или РАС на 54% выше, чем дети с нормальной массой тела. К концу исследования разница сократилась до 17%. Сходное уменьшение различий учёные обнаружили для преждевременных родов и ряда показателей социально-экономического положения.
«Главный вывод не в том, что эти факторы риска больше не имеют значения. Мы установили, что люди, которым диагноз поставили в последние годы, по своим характеристикам ближе к общей популяции, чем те, кто получил такой же диагноз десять лет назад», — сказал первый автор исследования, аспирант Орхусского университета Магнус Элиас Тарп. По его словам, рост числа диагнозов может быть связан не только с изменением вероятности развития состояний, но и с тем, кого именно стали выявлять и направлять на диагностику.
Авторы связывают возможные изменения с ростом осведомлённости о СДВГ и РАС, более эффективным выявлением таких особенностей в медицинской и образовательной системах, расширением доступа к диагностическим обследованиям и изменением критериев клинически значимых нарушений. Исследование не позволяет определить вклад каждого из этих факторов. «Наши результаты помогают лучше понять, почему в последние годы число диагнозов СДВГ и аутизма так заметно выросло. Они не показывают, что эти состояния стали диагностировать чрезмерно или что они стали менее тяжёлыми. Скорее, данные указывают на изменение состава людей, получающих такие диагнозы, и это необходимо учитывать при интерпретации современных тенденций. Чтобы установить, воспроизводятся ли эти результаты в других странах, потребуются дополнительные исследования», — отметил старший автор работы Олегер Плане-Риполь, исследователь ISGlobal и Орхусского университета. Выводы могут повлиять на оценку распространённости СДВГ и РАС, планирование медицинской, образовательной и социальной помощи, а также на интерпретацию сообщений об улучшении исходов: часть таких изменений может объясняться новым составом диагностируемой группы, а не улучшением прогноза самих состояний.