За последние 3 года число специализированных учреждений для людей с психическими и неврологическими нарушениями в России сократилось на 13%, составив 466 заведений против 536 в 2022 году. Такие данные приводятся в исследовании проекта «Если быть точным», основанном на открытой статистике государственных ведомств. Эксперты объясняют эту тенденцию главным образом формальным объединением и реорганизацией уже существующих учреждений, а не их реальным закрытием.
В действительности помощь гражданам с ментальными нарушениями оказывают более 730 организаций различного профиля. При этом часть отделений, обслуживающих таких пациентов, работает в составе других социальных учреждений и не попадает в официальную статистику интернатов. Сейчас в психоневрологических интернатах (ПНИ) проживает около 139 500 человек, а с учетом всех профильных отделений — свыше 174 000 человек, пишут «Ведомости».
Один из самых острых вопросов касается прав людей, проживающих в интернатах. Около 74% подопечных признаны недееспособными, и при поступлении в учреждение опекуном обычно автоматически становится само заведение. В результате администрация полностью распоряжается имуществом и жизнью подопечных, а те не могут самостоятельно пожаловаться на нарушения. Правозащитники фиксируют случаи рукоприкладства со стороны персонала: так, в ноябре 2025 года в московском социальном доме сотрудники связали молодую пациентку, забыли ее освободить, что привело к ампутации обеих кистей рук.
Средний российский интернат рассчитан на 289 мест, хотя специалисты считают оптимальным формат учреждений на 20–50 человек. Альтернативой крупным закрытым заведениям является так называемое сопровождаемое проживание, при котором подопечные живут в обычных квартирах при поддержке специалистов. В 2025 году этой возможностью воспользовались почти 8 000 человек, однако в масштабах всей системы это по-прежнему ничтожно малая доля.
Серьезным препятствием для развития альтернативных форм ухода остается законодательное ограничение: опекуном человека, покинувшего интернат, может стать только физическое лицо, а не организация. Если этот человек умирает или отказывается от опеки, найти нового желающего крайне сложно, и подопечный вынужден возвращаться в интернат. Эксперты настаивают на необходимости законодательных изменений в части общественного контроля над интернатами и поддержки трудоустройства их жильцов. Начиная с 2025 года из федерального бюджета впервые выделяются средства на строительство и реконструкцию региональных социальных учреждений с улучшенными условиями проживания.