Психиатры приходят к одинаковому диагнозу примерно в половине случаев, когда оценивают состояние одного и того же пациента. К такому выводу пришли исследователи Копенгагенского университета, изучив результаты работы специалистов из разных стран. Полученные данные вызывают опасения из-за риска ошибочной диагностики и неподходящего лечения.
В исследовании участвовали 1038 врачей, работающих во взрослой психиатрии, из 19 стран Европы и Южной Америки. Каждому специалисту предложили два из девяти стандартизированных описаний клинических случаев и попросили определить диагноз по системе МКБ-10 Всемирной организации здравоохранения. В среднем врачи соглашались друг с другом только в 55% случаев.
«Наше исследование показывает, что два психиатра поставят одинаковый диагноз одному пациенту лишь в 55% случаев. Мы считаем этот показатель тревожно низким», — заявила профессор и психиатр-консультант Джули Нордгаард. По ее словам, проблема связана не с плохой работой врачей, а с тем, что специалисты по-разному трактуют симптомы и оценивают их значимость.
Наибольшие разногласия возникали при диагностике расстройств шизофренического спектра. В ситуациях, когда состояние можно было отнести как к шизофрении, так и к шизотипическому расстройству, согласие специалистов нередко оказывалось ниже 50%. Первый автор исследования Матео Боберг отметил, что симптомы разных психических расстройств часто пересекаются: например, навязчивые мысли могут встречаться и при обсессивно-компульсивном расстройстве, и при шизофрении.
Неопределенность в диагнозах может осложнять не только лечение, но и проведение научных исследований. Как пояснил профессор Мадс Грам Хенриксен, если в исследование терапии личностных расстройств попадут пациенты с шизофренией, результаты будет трудно правильно интерпретировать. В таком случае невозможно точно определить, на какое именно заболевание повлиял изучаемый метод.
Исследователи считают, что психиатрии необходимы более точные описания расстройств и четкие границы между ними. По словам Нордгаард, система МКБ-10 включает более 200 диагнозов, а сама природа многих психических состояний остается сложной и многогранной. Точность диагностики была самой низкой при шизофрении и связанных с ней расстройствах — 37–54%, а самой высокой при биполярном расстройстве и обсессивно-компульсивном расстройстве — 94% и 92% соответственно; результаты опубликованы в Frontiers in Psychiatry.