Источник фото: Sciencedaily.com
Простой анализ крови способен выявить людей с повышенным риском возрастного ухудшения памяти и мышления задолго до появления первых заметных симптомов. Как показало масштабное международное исследование, у пожилых людей с очень высоким уровнем одного из биомаркеров в крови вероятность развития когнитивных нарушений в течение пяти лет составляла 38 процентов. На десятилетнем горизонте этот показатель достигал 78 процентов, хотя долгосрочные оценки опирались на заметно меньшее количество данных.
Работу вели специалисты Института неврологии Mass General Brigham совместно с научными группами с трех континентов. Итоги представили на Международной конференции Ассоциации по борьбе с болезнью Альцгеймера и одновременно опубликовали в журнале JAMA. В центре внимания оказался фосфорилированный тау-белок 217 (p-tau217) — биомаркер крови, связанный с болезнью Альцгеймера. Тест на этот показатель недавно получил одобрение регуляторов, что породило надежды на более доступную диагностику, однако оставался открытым вопрос: способны ли такие тесты надежно предсказывать появление симптомов у людей с нормальными когнитивными функциями.
Чтобы это выяснить, ученые объединили данные шести наблюдательных исследований и клинических испытаний, проходивших в Северной Америке, Японии и Австралии. В общей сложности в них участвовали 2684 пожилых человека, у которых на момент включения не было признаков когнитивных нарушений. При зачислении участники сдавали кровь для анализа на p-tau217 и проходили сканирование мозга методом позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ), что позволило зафиксировать исходное состояние здоровья мозга. Затем ежегодные обследования отслеживали изменения памяти, мышления и других когнитивных способностей.
Собранные данные охватывали необычно длительный период: часть участников присоединилась к исследованиям еще в 2004 году, а последние контрольные обследования прошли в 2025 году. Примерно у 478 человек со временем развились когнитивные нарушения. Сопоставив эти исходы с первичными результатами анализов крови, исследователи обнаружили четкую связь между высоким уровнем p-tau217 и вероятностью будущих проблем с мышлением и памятью.
Среди людей с очень высокими показателями биомаркера расчетная вероятность когнитивных нарушений составляла 38 процентов в течение пяти лет, а к десяти годам возрастала до 78 процентов. При этом авторы подчеркнули, что для десятилетнего периода и более отдаленных сроков наблюдений было существенно меньше, поэтому такие прогнозы менее надежны. Важным выводом стало и то, что p-tau217 давал информацию о будущем снижении когнитивных функций сверх того, что объясняли другие известные факторы риска: связь сохранялась даже с учетом амилоидных бляшек, выявляемых при ПЭТ, и известных генетических факторов вроде APOE4.
Ведущий автор работы, когнитивный нейробиолог Рэйчел Ф. Бакли из Института неврологии Mass General Brigham, отметила, что это важный шаг к пониманию того, что p-tau217 может сообщить о риске когнитивных нарушений у человека. По ее словам, работу отличает именно оценка индивидуального уровня риска: данные шести когорт были приведены к единому виду, что дало большой и разнообразный набор данных, и результаты оставались согласованными. Несмотря на обнадеживающие выводы, ученые предупреждают, что рутинный скрининг риска болезни Альцгеймера у людей без симптомов пока не рекомендуется: профилактических методов, способных изменить течение болезни у здоровых людей с повышенным риском, еще не создано. Старший автор исследования, невролог Рейза Сперлинг, пояснила, что сегодня медицинские советы остаются одинаковыми независимо от результатов теста — регулярные физические нагрузки, здоровое питание, полноценный сон и забота об общем самочувствии. Она добавила, что ситуация может быстро измениться, если идущие испытания препаратов, влияющих на течение болезни, покажут пользу, и в будущем такие тесты помогут выявлять тех, кому лечение принесет наибольшую пользу.