В Москве прошёл международный форум онкологии и радиотерапии «Ради жизни», объединивший ведущих специалистов в этой области. Выступавшие врачи и учёные подчёркивали: рак действительно опасен, способен маскироваться под другие болезни, менять формы и долго не давать о себе знать. Однако бороться с ним можно и нужно, причём реально добиваться успеха даже в сложных случаях — у пожилых людей, у женщин, которые планируют беременность или уже вынашивают ребёнка.
Отдельное внимание на форуме уделили лечению онкологических заболеваний у будущих мам. По словам директора МОНИАГ имени академика В. И. Краснопольского, профессора РАН Романа Шмакова, при 90% онкологических заболеваний у беременных можно и нужно проводить химиотерапию. «До 2014 года мы считали, что нужно их родоразрешать путем операции кесарева сечения в 33-34 недели (легкие у ребенка уже зрелые и т. д.), чем дать и еще один курс химиотерапии, — рассказал профессор Шмаков. — Потом мы пересмотрели свои подходы, когда накопили опыт. Потому что основные когнитивные нарушения у новорожденных как раз связаны с недоношенностью, а не с химиотерапией. Еще один курс химиотерапии лучше, чем даже поздняя недоношенность. Некоторые врачи боятся онкологического диагноза и начинают родоразрешать раньше, говоря, что неонатологи выходят этих детей. Выходят, конечно. Но проблем у них гораздо больше. Нужно довести ребенка как можно ближе к доношенному сроку. Задача акушера — настоять на этом».
Чаще всего у беременных выявляют рак молочной железы, рак шейки матки, опухоли яичников, а также лимфомы и лейкозы. Как отметил Шмаков, раньше при ведении таких пациенток старались сокращать хирургическое вмешательство и химиотерапию, но исходы оказывались не лучше. Напротив, для женщины полезнее, если лечение проведено. Химиотерапию рекомендуется завершить за три недели до предполагаемой даты родов, а её начало до 20 недель беременности повышает риск задержки развития плода. Хорошо поддаются лечению лимфомы: частота задержки развития плода у таких пациенток не превышает общепопуляционных показателей, а у пролеченных женщин с неходжкинской лимфомой все дети здоровы. Врач привёл случай из практики: у 29-летней беременной пациентки выявили агрессивную лимфому на фоне уже развившейся тяжёлой дыхательной недостаточности; после шести курсов химиотерапии она родила сама, и никаких проблем у ребёнка нет.
В большинстве случаев онкологическое заболевание не является противопоказанием для естественных родов — исключение составляет рак шейки матки. «Новорожденные, которые получали химиотерапию во время беременности, практически ничем не отличаются, — отметил Роман Шмаков. — Да, они больше болеют простудными заболеваниями в течение первого года жизни из-за особенностей иммунитета. Но они все восстанавливаются к концу первого-второго года жизни». У женщин, получавших химиотерапию во время беременности, могут рождаться дети с малым весом, однако это не задержка развития, а вариант нормы. «При адекватной терапии и мониторинге врачи спасают обе жизни», — заключил профессор Шмаков.
Ещё одна важная тема форума — рак молочной железы, который всё чаще выявляют у молодых женщин. «За последнее десятилетие мы получили гигантский прогресс в лечении рака молочной железы, — сообщила старший научный сотрудник отделения онкологии и реконструктивно-пластической хирургии молочной железы и кожи МНИОИ им. П. А. Герцена, кандидат медицинских наук Марианна Мошурова. — Еще 10 лет назад был эра стагнации, достаточно скудные схемы. Врачи старались сделать максимально радикальные операции, высоко травмирующие, которые приводили к снижению качества жизни, ухудшению общего состояния больных. За последние 5 лет клинические рекомендации изменились. Каждые два месяца появляется новая схема лечения, вводится новый препарат. Сейчас рак не приговор». По её словам, десять лет назад женщинам с таким диагнозом запрещали ходить в баню, нагружать руку, загорать и многое другое, что ухудшало качество жизни, а о беременности и родах речи вообще не шло. «С каждым днем появляется все больше исследований, которые все наши „не“ отменяют, они подтверждают, что это делать можно. Можно ли беременеть после рака молочной железы? Конечно, можно. Как это делать, врачи сегодня знают», — рассказала Марианна Мошурова.
Доказано, в частности, что можно начать химиотерапию, затем прервать её на два года, чтобы женщина забеременела и выносила ребёнка, а после продолжить лечение — здоровье и матери, и малыша при этом сохраняется. Главное, подчёркивают специалисты, — регулярно проходить обследования для выявления онкологических заболеваний, причём не КТ всего тела, а доказанные и положенные человеку по возрасту и состоянию анализы, в том числе в рамках диспансеризации, и затем выполнять рекомендации врачей. Такой подход позволяет не только сохранить жизнь при диагнозе «рак», но и её качество — активность, работоспособность и хорошее самочувствие. Об этом сообщает Аргументы и факты.