Фото: ScienceDaily
Крупное исследование, проведенное в канадской провинции Онтарио, показало, что распространенные препараты, включая статины и железосодержащие средства, иногда становятся причиной цепочки новых назначений у пожилых людей. Побочный эффект лекарства может быть принят за отдельное заболевание. В результате пациенту назначают дополнительный препарат, хотя необходимость в нем может отсутствовать.
Исследование опубликовано в журнале BMJ и проведено под руководством Паулы Рошон, директора научных исследований Центра здоровья зрелых женщин Weston и O’Born при Sinai Health в Торонто. Специалисты считают такие случаи распространенным, но недостаточно заметным источником вреда от лекарственной терапии. Кроме того, подобные назначения способны увеличивать расходы системы здравоохранения.
Такую ситуацию называют потенциально нерациональной каскадной схемой назначения препаратов. Она возникает, когда реакцию на одно лекарство принимают за новый симптом или диагноз, после чего пациент получает еще одно средство. В качестве примера исследователи привели нестероидные противовоспалительные препараты, применяемые при боли: они могут повышать давление, и вместо пересмотра обезболивающей терапии человеку иногда назначают лекарства от гипертонии.
Пожилые люди особенно уязвимы из-за сочетания нескольких хронических заболеваний и одновременного приема большого числа препаратов. В таких условиях врачу и пациенту бывает сложно установить, связан ли новый симптом с уже используемым лекарством. «Такие последовательности событий часто встречаются, но нередко остаются незамеченными в клинической практике», — заявила Рошон.
Ранее международная группа экспертов сформировала перечень из 65 возможных каскадных схем. Затем ученые сопоставили его с данными о назначениях из базы ICES, канадского института медицинской статистики, и оценили частоту применения первого препарата, последующее назначение второго средства и связь между ними. В итоге были выделены 24 распространенные схемы, которые могли представлять опасность для пациентов.
Для снижения риска специалисты предлагают учитывать не только текущий список лекарств, но и время их назначения, а также первоначальную причину лечения. Помочь могут автоматизированные системы поддержки врачебных решений, способные распознавать возможные каскады в момент назначения терапии. Дополнительную роль в выявлении таких случаев могут сыграть фармацевты, если их активнее привлекать к обсуждению лекарственного лечения.