Коффердам представляет собой плёнку, которую стоматолог фиксирует на зубе с помощью зажимов и рамки. Она отделяет один или несколько зубов от остальной полости рта. Пациенты нередко жалуются на давление на дёсны, натяжение губ, трудности с глотанием и дыханием через нос, а также на невозможность разговаривать во время процедуры.
Однако при пломбировании и лечении корневых каналов коффердам считается обязательной частью терапии согласно клиническим рекомендациям. Он изолирует рабочую область от слюны и бактерий, благодаря чему пломба лучше соединяется с тканями зуба. Как пояснил aif.ru стоматолог-ортопед, хирург и имплантолог Артем Корякин, отказ от такой изоляции может снизить качество лечения.
Временно обойтись без обычного коффердама можно в отдельных случаях, но врач должен указать причину в медицинской карте. Это возможно, если зуб сильно разрушен, десна разрослась или зуб долго не прорезывался. В качестве замены применяют жидкий или латексный коффердам, матричные системы, ретракционные нити, ватные валики и тефлон.
Другим ограничением становится невозможность пациента широко открыть рот. Тогда стоматолог использует сочетание разных способов изоляции и особенно внимательно следит за тем, чтобы слюна не попадала на зуб. При этом коффердам требуется не на каждом этапе: без него можно провести предварительную подготовку или примерку ортопедической конструкции. Перед нанесением адгезива — клея для пломбы — врач должен обеспечить полную изоляцию.
При начальном кариесе, который находится на стадии пятна, коффердам используют прежде всего для защиты дёсен от ортофосфорной кислоты, а не только для отделения зуба от слюны. В такой ситуации может применяться жидкий вариант, работающий по другому принципу. Если у пациента выражен рвотный рефлекс, есть психические расстройства или тяжёлые сопутствующие заболевания, способ изоляции подбирают индивидуально с учётом переносимости процедуры и риска проглатывания или вдыхания инструмента.
Отсутствие коффердама может ухудшить антисептическую обработку и повысить вероятность микроподтекания, а также развития вторичного кариеса под пломбой. Реставрация в таком случае способна прослужить меньше. Кроме того, возрастает риск, что пациент вдохнёт или проглотит инструмент либо раствор, используемый для промывания каналов.