В России возобновились активные дебаты по поводу введения платы за использование услуг обязательного медицинского страхования (ОМС) для граждан, которые не имеют официальной работы. Эта тема вызвала широкий общественный резонанс, так как затрагивает основы социальной справедливости и принципы финансирования отечественного здравоохранения.
Инициатива властей
Предложение озвучила спикер Совета Федерации Валентина Матвиенко, которая считает необходимым обязать неработающих граждан трудоспособного возраста самостоятельно оплачивать медицинские услуги по полису ОМС. По ее мнению, такая мера поможет восстановить социальную справедливость и снизить финансовую нагрузку на бюджеты регионов. Эту идею поддержали власти Санкт-Петербурга, где, по данным финансового комитета, ежегодно на страхование неработающих граждан тратится свыше 20 миллиардов рублей. Как сообщает издание Медиакорсеть, реализация инициативы могла бы сбалансировать бюджетные расходы города.
Гарантии и стоимость
При этом подчеркивается, что экстренная медицинская помощь, необходимая при состояниях, угрожающих жизни, останется бесплатной для всех, включая иностранных граждан. Эту норму подтвердили в региональном Минздраве Башкирии, уточнив, что гуманитарные принципы не позволяют полностью исключить госрасходы на иностранцев. Однако плановое лечение, например, стоматологические услуги или несрочные операции, потребует либо наличия полиса, либо прямой оплаты в кассу медучреждения. Предварительно озвученная сумма ежегодного взноса составляет около 45 тысяч рублей, что, по словам Матвиенко, не должно стать непосильным бременем для здоровых и трудоспособных людей.
Кого затронет нововведение
В обществе возникли опасения, что под действие нового правила могут попасть уязвимые категории граждан, такие как домохозяйки, студенты или люди, ухаживающие за больными родственниками. Эксперты призывают к предельно аккуратному подходу. Генеральный директор страховой компании «Ингосстрах-М» Наталья Курбатова полагает, что нововведение должно быть направлено на борьбу с социальным иждивенчеством и затронуть в первую очередь тех, кто получает доходы неофициально и работает в теневом секторе экономики. Для точного определения плательщиков она предлагает создать межведомственную систему, которая бы анализировала данные налоговой службы, Социального фонда и центров занятости, чтобы отделить действительно нуждающихся в поддержке от тех, кто уклоняется от уплаты налогов.
Статус самозанятых и аналогии с СССР
Отдельный вопрос касается самозанятых граждан, число которых превысило 14 миллионов человек. Директор по развитию HR Tech-направления сервиса WinWork Ума Аюбова предполагает, что для этой категории могут постепенно ввести обязательные взносы, что укрепит их финансовую стабильность, если система будет справедливой. По прогнозам, обязательное страхование для самозанятых может стать реальностью к 2029 году.
Председатель профсоюза «Новый Труд» Дарья Митина видит в этой инициативе возрождение советского «налога на тунеядство». Она отмечает, что в СССР работа была обязанностью, а взамен человек получал полный пакет социальных гарантий. Сейчас же, по ее словам, безработный не имеет такой защиты, но с него хотят взыскать значительную сумму, что делает меру исключительно фискальной и расходящейся с действующим социальным законодательством.
