В журнале The BMJ опубликован крупный обзор методов лечения биполярного расстройства на разных стадиях заболевания. Авторы также представили онлайн-инструмент, который должен помочь врачам и пациентам выбирать подходящий вариант терапии. В основу ресурса вошли результаты 77 метаанализов.
Исследователи оценивали методы лечения по надежности научных данных, влиянию на симптомы, ответу на терапию и достижению ремиссии. По их данным, многие пациенты не соблюдают назначенное лечение из-за недостаточной эффективности, плохой переносимости или слабого участия в принятии решений. Исследование опубликовано в The BMJ.
При депрессивных эпизодах у взрослых наиболее убедительные результаты показали карипразин, луразидон, оланзапин и кветиапин. Для маниакальных состояний наиболее выраженный эффект на симптомы и ответ на терапию выявили у галоперидола и рисперидона. Рисперидон также выпускается в форме препарата длительного действия для инъекций, что может использоваться на поддерживающем этапе.
Тамоксифен также продемонстрировал заметный эффект при маниакальных эпизодах, однако он пока не одобрен для лечения биполярного расстройства. Этот препарат относится к гормональной терапии и главным образом применяется при раке молочной железы. Авторы отметили, что ранние исследования выглядят многообещающими, но для выводов необходимы дополнительные данные.
На этапе поддерживающей терапии наиболее обоснованным немедикаментозным подходом стала групповая психообразовательная работа в дополнение к стандартному лекарственному лечению. Она может способствовать профилактике депрессивных и маниакальных эпизодов, а также улучшать понимание пациентом своего состояния. Когнитивно-поведенческая терапия также показала способность уменьшать симптомы и снижать риск повторных эпизодов.
Авторы подчеркнули, что данные обзора отражают средние результаты для больших групп пациентов и не заменяют индивидуального подбора лечения. Решения о терапии должны приниматься врачом совместно с пациентом с учетом эффективности, возможных побочных действий и особенностей состояния. Созданный инструмент планируется регулярно обновлять по мере появления новых научных данных.