У женщин старше 40 лет сезонные изменения могут заметно влиять на самочувствие. В этот период начинается перименопауза, связанная со снижением защитного действия эстрогенов, поэтому организм сильнее реагирует на холод, недостаток солнечного света и рост числа инфекций. Об этом aif.ru рассказал доктор медицинских наук, профессор Михаил Корякин.
Осенью и зимой возрастает нагрузка на сердечно-сосудистую систему. Холод провоцирует спазм сосудов, повышает артериальное давление и вязкость крови, а также может способствовать росту уровня холестерина, фибриногена и С-реактивного белка. На этом фоне увеличивается вероятность гипертонических кризов, инфарктов и инсультов, тогда как содержание витамина D в организме часто снижается.
В начале холодного сезона женщинам рекомендуется проверить давление, липидный профиль, глюкозу и гликированный гемоглобин, а также сделать ЭКГ. Осенью чаще распространяются грипп, COVID-19 и другие вирусные и бактериальные инфекции, включая пневмонию. При курении, диабете, ожирении или гипертонии такие заболевания у женщин 40+ могут протекать тяжелее, поэтому следует пройти вакцинацию против гриппа в сентябре–октябре, COVID-19 и пневмококка — по показаниям.
Сокращение светового дня способно усиливать сезонное аффективное расстройство, депрессию и тревожность. Их проявления иногда напоминают гипотиреоз, анемию или дефицит витамина D; для оценки состояния используют опросники PHQ-9 и GAD-7, а также анализы на ТТГ, ферритин и витамин D. В этот же период возрастает риск падений и переломов: нехватка витамина D ухудшает плотность костей, а после 45–50 лет повышается вероятность остеопороза, для выявления которого применяют анализы на витамин D и кальций и денситометрию.
У некоторых пациенток осенью и зимой меняется активность ревматоидного артрита и системной красной волчанки, хотя данные о такой зависимости неоднозначны. При жалобах врач может назначить СОЭ, С-реактивный белок и антитела. Кроме того, в холодное время года нередко увеличивается масса тела и ухудшается углеводный обмен, что повышает риск диабета 2 типа; для контроля нужны глюкоза натощак, гликированный гемоглобин и липидный профиль.
Перименопауза сама по себе может сопровождаться приливами, нарушениями цикла, бессонницей и перепадами настроения, а сезонная хандра способна усиливать эти симптомы. По показаниям проверяют ФСГ, ЛГ, эстрадиол и прогестерон, проводят УЗИ органов малого таза и маммографию. В общий план обследования также могут входить общий анализ крови, железо, трансферрин, свободный тироксин, АЛТ, АСТ, креатинин, кальций, магний, витамин B12, фолат и пролактин; окончательный перечень зависит от жалоб, семейного анамнеза и факторов риска.