Учёные из Каролинского института пришли к выводу, что уменьшение дозы одного из препаратов в стандартной иммунотерапии злокачественной меланомы может улучшать результаты лечения и снижать риск серьёзных побочных эффектов. Итоги исследования опубликованы в Journal of the National Cancer Institute.
Работа описывает подход, который уже стали чаще применять шведские врачи из‑за выраженных нежелательных реакций при привычной схеме. В материале SciTechDaily говорится, что утверждённое лечение распространённой меланомы сочетает ниволумаб и ипилимумаб, но именно ипилимумаб считается самым дорогим компонентом комбинации и часто связан с наиболее тяжёлыми осложнениями.
Руководитель исследования Хильдур Хельгадоттир заявила: «Результаты крайне интересны в онкологии, поскольку мы показываем, что меньшая доза иммунопрепарата, помимо значительно меньших побочных эффектов, даёт лучшие результаты против опухолей и более долгую выживаемость». Также она отметила особенности практики в стране: «В Швеции у нас больше свободы выбирать дозы для пациентов, тогда как во многих других странах из‑за правил возмещения расходов их ограничивают дозами, одобренными регуляторами».
Авторы наблюдали почти 400 пациентов с распространённой, неоперабельной злокачественной меланомой. В группе со сниженной дозой ипилимумаба измеримый ответ на лечение отмечен у 49% пациентов, тогда как при традиционной дозировке — у 37%. Медиана выживаемости без прогрессирования составила 9 месяцев при сниженной дозе и 3 месяца при стандартной, а медиана общей выживаемости — 42 месяца против 14 месяцев.
Тяжёлые побочные эффекты зарегистрировали у 31% пациентов, получавших меньшую дозу, и у 51% в группе с обычным режимом. Хельгадоттир подчеркнула: «Новые иммунотерапии очень ценны и эффективны, но при этом могут вызывать серьёзные побочные эффекты, иногда опасные для жизни или хронические». Исследование было ретроспективным наблюдательным, поэтому не доказывает прямую причинно‑следственную связь; при этом авторы указали, что улучшение результатов при сниженной дозе сохранялось и после учёта факторов вроде возраста и стадии опухоли.
