Если человек живёт достаточно долго, у многих со временем появляются признаки физической слабости — неустойчивость при ходьбе, спутанность мышления, быстрая утомляемость. Однако так происходит не со всеми. Новые исследования показывают, что старческая хрупкость — это гораздо более сложное явление, чем принято считать. Более того, её предпосылки могут закладываться ещё в среднем возрасте, а значительная часть людей в 30–40 лет уже находится в так называемом «предхрупком» состоянии, даже не подозревая об этом.
Что такое хрупкость и когда она начинается
Хрупкость поражает примерно 10% людей в возрасте 50 лет, а к 80 годам — уже около половины. Специалист по гериатрической медицине Королевского колледжа Лондона Мэри Ни Лохлейн описывает её так: «Это состояние сниженной устойчивости, сниженного резерва, поэтому ваша способность восстанавливаться после стрессового воздействия нарушена».
Хрупкость бывает не только физической — потеря мышечной массы, хрупкость костей — но и когнитивной, существенно повышая риск развития деменции. Ослабленные люди значительно хуже переносят любые потрясения: инфекцию, операцию или тяжёлую утрату. Пожилые люди с выраженной хрупкостью в 5 раз чаще умирают в течение следующего года по сравнению с теми, у кого её нет.
Исследование 2018 года с участием почти полумиллиона британцев показало: у 38% женщин и 35% мужчин в возрасте 37–45 лет уже наблюдались признаки предхрупкости. Исследователь старения из Университета Флиндерса Том Бреннан называет это состояние «стадией раннего предупреждения»: «Люди ещё не испытывают серьёзных ограничений в повседневной жизни, но начинают накапливаться небольшие дефициты. Они могут чувствовать себя более уставшими, чем раньше, двигаться немного медленнее или замечать незначительную потерю силы».
Как определить хрупкость
В 2001 году гериатр Линда Фрид выделила 5 ключевых признаков хрупкости: непреднамеренная потеря веса, постоянная усталость, низкая физическая активность, медленная ходьба и слабое рукопожатие. Наличие 1–2 признаков указывает на предхрупкое состояние, 3 и более — на хрупкость.
Особое место среди этих признаков занимает скорость ходьбы. По словам исследователя старения Клэр Стивс из Королевского колледжа Лондона, это один из самых показательных показателей: «Чтобы быстро ходить, необходимы базовые мышечные функции, хорошее равновесие, пространственное восприятие и когнитивные способности, позволяющие всё это объединить».
Биологические причины хрупкости
Одна из главных причин — хроническое воспаление в организме, тесно связанное с состоянием кишечника. С возрастом в нём накапливаются так называемые стареющие клетки — они уже не делятся, но постоянно выделяют воспалительные вещества. По словам Николаса Раттрея из Университета Стратклайда, к 70–75 годам в организме может накопиться от 300 до 500 граммов таких клеток. Это подавляет иммунитет, разрушает мышечную ткань и негативно влияет на мозг.
Ещё один фактор — нарушение работы митохондрий, клеточных «электростанций», которые превращают питательные вещества в энергию. У людей с хрупкостью митохондрии работают заметно хуже. «По мере того как эти механизмы нарушаются, ваши клетки будут иметь меньшую производительность и меньшую способность восстанавливаться после повреждений», — поясняет Раттрей.
Неожиданную роль играет и психологическое состояние. Исследование Бреннана показало, что люди на стадии предхрупкости чаще чувствуют себя одинокими и относятся к старению более негативно, чем их сверстники без признаков слабости.
Как укрепить организм
Исследователи подчёркивают: многие факторы, ведущие к хрупкости, можно изменить, и средний возраст — отличное время для этого.
Поскольку хрупкость связана с дисбалансом кишечной микрофлоры, питание играет ключевую роль. Клиническое исследование 2020 года с участием более 600 человек в возрасте 67–79 лет показало: средиземноморская диета с высоким содержанием растительной и свежей пищи снижает количество кишечных бактерий, связанных с хрупкостью. Исследование 2024 года выявило, что пребиотики — инулин и фруктоолигосахариды — улучшают скорость ходьбы и силу хвата у ослабленных людей старше 65 лет. Дефицит кальция, магния, селена и цинка также повышает риск хрупкости.
Физические упражнения остаются одним из самых эффективных инструментов. Гериатр Дейзи Уилсон из Бирмингемского университета отмечает, что силовые тренировки — отжимания, поднятие тяжестей — помогают поддерживать здоровье мышц и костей даже у очень пожилых людей. Некоторые исследования указывают на пользу аминокислоты лейцина в сочетании с витамином D3 для противодействия возрастной потере мышечной массы.
Сокращение употребления алкоголя и своевременная вакцинация также могут снизить риск хрупкости: алкоголь способствует накоплению стареющих клеток, а вакцины помогают предотвратить повреждение митохондрий при инфекциях.
Перспективные методы лечения
В более тяжёлых случаях учёные изучают трансплантацию кишечной микробиоты от молодых здоровых доноров. Клиническое исследование CLODIfrail показало, что у некоторых пожилых пациентов после такой процедуры улучшилось не только общее состояние, но и подвижность суставов.
Активно исследуется и группа веществ — геропротекторов. В их числе сенолитики, способные выводить из организма избыток стареющих клеток, а также добавка никотинамид рибозид (форма витамина B3), которая помогает клеткам генерировать новые митохондрии. Сейчас идут испытания этих соединений на людях: сначала у относительно здоровых людей старше 70 лет, затем — у тех, кто находится в предхрупком состоянии.
Раттрей надеется создать анализ крови, позволяющий оценить степень хрупкости пациентов перед операцией: «Если анализ покажет, что у человека повышены маркеры старческой немощности — ему может помочь применение стероидов для усиления иммунного ответа. Возможно, операция вообще не потребуется», — говорит он.
По материалам Planet Today.
