Ультразвуковая гидродиссекция срединного нерва с помощью обычного физиологического раствора может надолго облегчить симптомы синдрома запястного канала. Исследование показало, что эффект такой процедуры сохраняется дольше, чем после стандартной инъекции кортикостероидов. В среднем вмешательство занимает около 15 минут и не связано с рисками, характерными для стероидного лечения.
Синдром возникает, когда срединный нерв, проходящий от предплечья к кисти, сдавливается в узком канале запястья. Это приводит к боли, покалыванию, онемению и слабости мышц, из-за чего человеку бывает трудно выполнять повседневные действия. По оценкам исследователей, с этим состоянием в течение жизни сталкиваются примерно 5–10% людей, а число таких случаев растёт.
В испытании участвовали 63 пациента с подтверждённым синдромом, которым не помогли обычные методы лечения. Их разделили на три одинаковые группы: одной вводили под контролем ультразвука стерильный солевой раствор, второй — тот же раствор вместе с кортикостероидом, а третьей выполняли только стероидную инъекцию без гидродиссекции. Состояние участников оценивали через четыре, 12 и 24 недели, учитывая боль, выраженность симптомов, функцию кисти и размер срединного нерва.
Через четыре недели улучшения наблюдались во всех группах, однако затем различия стали заметнее. У пациентов, которым проводили гидродиссекцию, симптомы и работа кисти продолжали улучшаться, тогда как после одной стероидной инъекции признаки заболевания начали возвращаться. «At 12 weeks and 6 months, both hydrodissection groups demonstrated further improvement in clinical symptoms and function, whereas patients who received corticosteroid injection alone experienced a recurrence of the symptoms, suggesting that the initial benefit was short-lived», — сказала соавтор исследования Анупама Тандон, профессор кафедры радиодиагностики и визуализации Университета медицинских наук и больницы Гуру Тег Бахадур в Дели.
Добавление стероида к солевому раствору не дало статистически значимого дополнительного эффекта в долгосрочной перспективе. При гидродиссекции площадь поперечного сечения срединного нерва уменьшилась примерно на 43–45%, а после одной стероидной инъекции — лишь примерно на 15%, что указывает на более выраженное снижение отёка вокруг сдавленного нерва. «Traditional steroid injection for carpal tunnel syndrome often provides only temporary relief, thus requiring repeats of the procedure», — отметила Тандон, добавив, что стероиды могут вызывать локальные изменения кожи, истончение жировой ткани и ослабление сухожилий.
Процедура хорошо переносилась, не требовала анестезии или госпитализации и позволяла вернуться к работе примерно через час. Существенных осложнений сразу после вмешательства или в период наблюдения исследователи не выявили, а пациенты сообщили о высокой удовлетворённости лечением. Результаты опубликованы в журнале Radiology, который выпускает Радиологическое общество Северной Америки; авторы считают, что метод может стать вариантом лечения при синдроме лёгкой и средней степени и отсрочить либо предотвратить операцию.