Mpox — инфекционное заболевание, вызываемое поксвирусом из того же семейства, что и вирус натуральной оспы. Ранее эту инфекцию называли обезьяньей оспой. После беспрецедентной глобальной вспышки 2022 года вирус начал широко распространяться в странах, где прежде регистрировались лишь отдельные случаи.
Исторически mpox был эндемичным заболеванием Африки и постоянно циркулировал в центральных, восточных и западных районах континента. Сейчас локальная передача сохраняется, в частности, в Германии, Португалии и США. В Соединённых Штатах заболеваемость резко снизилась по сравнению с пиком летом 2022 года, однако инфекция продолжает распространяться на низком уровне и может стать эндемичной.
Для вакцинации в США применяют препарат JYNNEOS. Эффективность одной дозы оценивается в 35–86%, а полного курса из двух доз — в 66–90%; разброс связан в том числе с различиями между исследованиями и участием людей с ВИЧ и без него. Недостаточно контролируемая ВИЧ-инфекция способна ослаблять иммунный ответ на вакцину.
Поголовная вакцинация населения сейчас не рекомендуется, поскольку для большинства людей риск недостаточно высок. В первую очередь прививка нужна мужчинам, имеющим половые контакты с мужчинами, если за последние шесть месяцев у них было более одного партнёра, секс в коммерческих заведениях или диагностировалась другая инфекция, передающаяся половым путём. Две дозы также рекомендуют небинарным и трансгендерным людям с такими факторами риска, их сексуальным партнёрам и людям после предполагаемого контакта с вирусом.
По словам главного врача нью-йоркского медицинского центра Callen-Lorde Деметре Даскалакиса, которые приводит Live Science, «Для тех, кто имеет право на вакцинацию и ещё не завершил её, сейчас подходящее время поговорить с медицинским работником о защите». После двух доз JYNNEOS большинству людей, кроме лабораторных исследователей, работающих с mpox, ревакцинация не требуется. Переболевшим и выздоровевшим вакцина также не нужна.
Вирус передаётся от животных через укусы, царапины и контакт с биологическими жидкостями во время охоты, разделки, приготовления или употребления мяса, а также при обращении с тушами. От человека к человеку инфекция распространяется главным образом при тесном контакте, включая интимную близость, через повреждённую кожу, дыхательные пути и слизистые оболочки; источником могут быть слюна, слизь, кровь, одежда и постельное бельё. Возможна передача мелкими дыхательными каплями, бессимптомное заражение и инфицирование ребёнка от матери во время беременности или родов, хотя дыхательный путь считается менее распространённым.
Первые признаки обычно появляются в течение недели после заражения, но иногда инкубационный период достигает 21 дня. Болезнь чаще всего длится две–четыре недели, а у людей с ослабленным иммунитетом может затягиваться. К симптомам относятся сыпь, температура, боль в горле, головная и мышечная боль, боль в спине, увеличение лимфоузлов и упадок сил; высыпания могут начинаться на лице или в области гениталий, превращаясь из плоских пятен в бугорки, волдыри и заполненные гноем прыщи.
У некоторых пациентов возникают болезненное воспаление прямой кишки, боль и затруднение при мочеиспускании или глотании. Возможны бактериальные инфекции кожи, пневмония, поражение роговицы с риском потери зрения, обезвоживание, недоедание, заражение крови, сепсис, энцефалит и миокардит. Дети, беременные и люди с ослабленным иммунитетом, включая пациентов с ВИЧ, чаще сталкиваются с тяжёлым течением и летальным исходом.
В семействе mpox выделяют две основные ветви — клад I и клад II. Ранее считалось, что клад I значительно опаснее: летальность оценивали от 1,4% до более 10% против 0,1–3,6% для клада II. Профессор Калифорнийского университета в Сан-Диего Джоэл Вертхайм сообщил Live Science, что после распространения обоих вариантов за пределы Африки летальность клада I может оказаться ниже прежних оценок, поскольку на исход влияют медицинская инфраструктура, доступность помощи и состояние здоровья населения.
Для снижения риска заражения рекомендуются частое мытьё рук, отказ от контакта с сыпью, корочками и загрязнёнными предметами заболевших, а также использование презервативов, которые уменьшают, но не устраняют вероятность передачи. Лечение направлено на контроль боли и высыпаний и предупреждение осложнений. Всемирная организация здравоохранения подчёркивает важность ранней поддерживающей помощи; отдельные препараты против натуральной оспы в некоторых странах разрешены для экстренного применения при mpox, а при тяжёлой инфекции может использоваться внутривенный иммуноглобулин с антителами людей, привитых от натуральной оспы.
Вакцина после контакта с вирусом способна предотвратить заболевание или сделать его менее тяжёлым. Центры по контролю и профилактике заболеваний США рекомендуют вводить её как можно скорее, желательно в течение четырёх дней после контакта; вакцинация на сроке от четырёх до 14 дней всё ещё может обеспечить некоторую защиту. Источник фотографии — Live Science; изображения высыпаний предоставлены Центрами по контролю и профилактике заболеваний США.