Ежедневный прием 1000 мг витамина C в течение года был связан с более благоприятными результатами у людей с предраковыми заболеваниями крови и ранними формами рака крови. К такому выводу пришли участники международного исследования EVITA — рандомизированного двойного слепого испытания с плацебо, проведенного командой Van Andel Institute–Stand Up To Cancer® Epigenetics Dream Team. Результаты опубликованы в журнале CANCER Американского онкологического общества.
В исследовании участвовали 109 пациентов с клональной цитопенией неопределенного значения (CCUS) или миелодиспластическим синдромом (MDS). Оба состояния способны перейти в острый миелоидный лейкоз (AML), агрессивное заболевание, которое часто трудно лечить. Участников случайным образом разделили на две группы: одна получала витамин C в таблетках, другая — внешне неотличимое плацебо; ни пациенты, ни медицинский персонал не знали о распределении до завершения испытания.
Более половины участников в начале работы имели недостаточный уровень витамина C. После начала приема добавки его концентрация в крови у пациентов из соответствующей группы нормализовалась. В течение исследования и последующего наблюдения у них также зарегистрировали меньше нежелательных явлений, а содержание некоторых цитокинов — молекул, участвующих в иммунных реакциях, — изменилось в сторону, связанную с более благоприятными результатами.
Витамин C не повлиял заметным образом на скорость увеличения числа аномальных клеток. Однако предварительный анализ показал, что примерно через три года наблюдения участники, принимавшие добавку, значительно чаще оставались живы, чем получавшие плацебо. Исследователи подчеркивают, что этот возможный эффект необходимо проверить в более крупном клиническом испытании третьей фазы.
«Мы чрезвычайно воодушевлены и вместе с тем осторожно оптимистичны: возможно, когда-нибудь наши результаты позволят простым способом улучшить помощь и исходы для людей с предлейкозными заболеваниями», — заявил Питер А. Джонс, заслуженный профессор Van Andel Institute, соавтор исследования и один из руководителей научной команды. По его словам, ученые намерены выяснить, как витамин C взаимодействует с предраковыми клетками и может ли он восстанавливать нормальную эпигенетическую работу клеток крови, подверженных риску превращения в лейкоз.
Исследование возглавляла Кirsten Грёнбек, гематолог и профессор Копенгагенского университета. «Эти обнадеживающие предварительные результаты создают основу для более крупного клинического испытания, которое позволит изучить витамин C как возможный способ улучшения исходов лечения. Пока рано делать окончательные рекомендации, но мы надеемся, что расширенное исследование даст дополнительные сведения», — сказала она. Работа проходила в четырех больницах: университетских клиниках Копенгагена — Rigshospitalet и Herlev, университетской больнице Ольборга и Keck Hospital Университета Южной Калифорнии.
EVITA стало первым рандомизированным двойным слепым исследованием с плацебо, посвященным пероральному приему витамина C пациентами с состояниями, предшествующими лейкозу, или миелоидными опухолями низкого риска. Ранее ученые в основном изучали внутривенное введение витамина при солидных опухолях. Интерес к такому подходу связан с ферментом TET2, который регулирует активность генов и помогает сдерживать опухолевый рост: витамин C поддерживает его работу, а мутации TET2 часто встречаются при лейкозе и родственных заболеваниях крови.
Пилотное исследование, проведенное командой в 2016 году, показало, что прием витамина C внутрь способен повысить его концентрацию в крови. На этой основе в 2017 году запустили испытание EVITA. Исследователи продолжают анализировать данные, чтобы понять причины возможного улучшения выживаемости; финансирование обеспечили Van Andel Institute, Danish Cancer Society и Greater Copenhagen Health Science Partners.