Исследование, опубликованное в журнале Sexually Transmitted Infections, выявило тревожную тенденцию роста устойчивости к противогрибковым препаратам при лечении вагинального кандидоза. Ученые проанализировали результаты культуральных исследований 5461 вагинального мазка, взятого у женщин с подозрением на осложненную или рецидивирующую грибковую инфекцию в Лидсе, Северная Англия, в период с апреля 2018 по март 2021 года.
Результаты показали, что около трети образцов (33,5%) содержали дрожжевые грибы, причем большинство из них (85%) ежегодно составляли Candida albicans — основной возбудитель вагинального кандидоза. Однако доля C. albicans постепенно снижалась, уступая место другим видам Candida, в частности Nakaseomyces glabrata, известному своей меньшей чувствительностью к азолам. Распространенность этих «других» видов увеличилась с 6% в 2018-19 годах до более чем 12,5% в 2020-21 годах.
Исследование также выявило рост устойчивости к флуконазолу — основному противогрибковому препарату. Доля изолятов, устойчивых или менее чувствительных к флуконазолу, возросла с 3,5% в 2018-19 годах до 9,5% в 2020-21 годах. Общая распространенность устойчивости к флуконазолу увеличилась более чем в четыре раза за три года — с менее 1% до 3%.
Ученые связывают эти тенденции с изменением клинической практики, направленным на снижение нагрузки на лаборатории. С 2013 года в Великобритании врачам первичного звена рекомендуется диагностировать острый вульвовагинальный кандидоз на основании типичных признаков и симптомов, а затем назначать эмпирическое лечение однократной дозой флуконазола или клотримазола, сообщает British Medical Journal.
Однако исследователи отмечают, что существуют значительные доказательства того, что вульвовагинальный кандидоз часто диагностируется неверно как врачами, так и пациентами, что приводит к неоправданному использованию азолов. Авторы исследования считают, что политика поощрения эмпирического лечения вагинита на основе неспецифических симптомов и признаков нуждается в пересмотре.