Участники клинического исследования NEOPRISM-CRC с определённым генетическим типом рака кишечника не столкнулись с рецидивом заболевания в течение 33 месяцев после короткого курса иммунотерапии перед операцией. Испытание провели специалисты Университетского колледжа Лондона (UCL) и Университетского колледжа Лондона при больнице (UCLH). Новые результаты представят на ежегодной встрече Американской ассоциации исследований рака (AACR) в апреле 2026 года.
В исследовании участвовали 32 пациента со второй или третьей стадией рака кишечника и дефицитом репарации неспаренных оснований ДНК либо высокой микросателлитной нестабильностью — MMR-deficient/MSI-high. Такой генетический профиль встречается у 10–15% пациентов с этими стадиями заболевания, что соответствует примерно 2–3 тысячам случаев в год в Великобритании. Вместо операции с последующей трёх-шестимесячной химиотерапией добровольцы получили до девяти недель лечения препаратом пембролизумаб, после чего им провели хирургическое вмешательство.
Ранее исследователи сообщали, что после терапии и запланированной операции у 59% пациентов не обнаруживались признаки болезни. При наблюдении продолжительностью 33 месяца рак не вернулся ни у одного участника. Это относилось как к людям без видимых признаков опухоли после лечения, так и к пациентам, у которых сохранились небольшие объёмы заболевания: оставшиеся опухолевые клетки не увеличивались и не распространялись.
Для сравнения, при стандартной тактике, включающей операцию и последующую химиотерапию, примерно у 25% пациентов ожидается рецидив в течение трёх лет. Учёные также исследовали образцы крови и создали персонализированные тесты, позволяющие отслеживать опухолевую ДНК и раньше оценивать результат лечения. Исчезновение опухолевой ДНК из крови оказалось тесно связано с отсутствием остаточного рака, а анализ иммунных характеристик ткани до первой дозы препарата помогал прогнозировать ответ на терапию.
«Seeing that no patients have experienced a cancer recurrence after almost three years of follow-up is extremely encouraging and strengthens our confidence that pembrolizumab is a safe and highly effective treatment to improve outcomes in patients with high-risk bowel cancers», — заявил руководитель исследования Кай-Кин Шиу, онколог-консультант UCLH и сотрудник Института рака UCL. По его словам, персонализированные анализы крови и иммунное профилирование могут помочь определить пациентов, которым потребуется меньше лечения до и после операции, а также тех, кому из-за повышенного риска прогрессирования или рецидива понадобится дополнительная терапия.
Рак кишечника занимает четвёртое место по распространённости среди онкологических заболеваний в Великобритании: ежегодно там выявляют около 44 тысяч новых случаев. Пятилетняя выживаемость составляет примерно 90% при первой стадии, около 65% при третьей и 10% при четвёртой. Одним из участников NEOPRISM стал 73-летний Кристофер Бёрстон из Дорсета, которому в феврале 2023 года обнаружили опухоль во время обследования после положительного результата домашнего теста. Он получил три дозы иммунотерапии за девять недель, перенёс операцию в мае 2023 года и спустя более трёх лет остаётся свободным от рака; об исследовании сообщила ScienceDaily.