Крупное клиническое исследование подтвердило, что раствор диаминфторида серебра способен остановить кариес у маленьких детей. Средство наносят на поражённый зуб за несколько секунд, не прибегая к сверлению, уколам и седации. Результаты работы опубликованы в журнале JAMA Pediatrics.
В исследовании участвовали 830 детей младше шести лет из Мичигана, Нью-Йорка и Айовы. Их набирали через стоматологические клиники, педиатрические медицинские учреждения, а также программы Head Start и Early Head Start — федеральные проекты раннего образования и сопутствующей помощи для семей, имеющих право на участие. При нанесении раствора с концентрацией диаминфторида серебра 38% каждые шесть месяцев разрушение более чем половины поражённых молочных зубов удалось остановить.
Процедура не восстанавливает уже утраченную ткань зуба, как пломба, а препятствует дальнейшему развитию кариеса. Серебро воздействует на бактерии, связанные с разрушением зубов, а фтор укрепляет минеральную структуру эмали и повышает её устойчивость к повреждению. «Это очень эффективное и безопасное лечение — даже для детей в возрасте от 1 года», — заявила ведущий исследователь, профессор стоматологии Мичиганского университета Маргарита Фонтана.
Кариес остаётся самым распространённым хроническим заболеванием у детей: в США он затрагивает более 40% несовершеннолетних. Без лечения он может привести к сильной боли, инфекциям, нарушениям сна и питания, пропускам занятий и повторным обращениям за медицинской помощью. Традиционные процедуры особенно сложны для маленьких пациентов, которым трудно сохранять неподвижность или справляться со страхом, а часть детей в итоге нуждается в операции под общим наркозом.
У метода есть заметный недостаток: обработанный участок зуба навсегда темнеет, что особенно видно на передних зубах. Изменение в основном носит косметический характер, однако может повлиять на решение семьи выбрать такое лечение. По словам Фонтаны, диаминфторид серебра также способен помочь пожилым людям, пациентам с нарушениями развития или физическими ограничениями, выраженной стоматологической тревогой и тем, кому трудно получить обычную стоматологическую помощь.
Диаминфторид серебра применяют в разных странах уже несколько десятилетий. В США Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило его в 2014 году как медицинское изделие для снижения чувствительности зубов, а остановка кариеса пока относится к использованию вне первоначально утверждённого назначения. Исследование, начатое в 2018 году и продолжавшееся несмотря на перебои из-за пандемии COVID-19, должно предоставить данные для возможного одобрения препарата именно при кариесе; его провели учёные Мичиганского, Нью-Йоркского, Айовского и Индианского университетов при финансировании свыше 12 млн долларов от Национального института стоматологических и черепно-лицевых исследований. Проверялся препарат Advantage Arrest 38%, предоставленный компанией Elevate Oral Care. «Наши результаты подтверждают необходимость одобрения FDA диаминфторида серебра для остановки кариеса у маленьких детей. Вывод препарата из категории средств, применяемых вне утверждённого назначения, может повысить его использование врачами, расширить страховое покрытие и обеспечить более стабильное качество продукта», — сказал соавтор исследования Амр Мурси.