Исследователи из США и Великобритании впервые изучили пациентов с сахарным диабетом 1-го типа с учетом 2 гаплотипов риска — HLA-DR3 и HLA-DR4. Выяснилось, что при варианте DR3 в иммунной реакции участвуют тучные клетки, обычно связанные с ответом на аллергены и паразитов. У пациентов с DR4 ведущую роль играют цитотоксические Т-клетки, способные распознавать и уничтожать собственные клетки организма.
Различия между группами проявляются не только на генетическом уровне, но и в развитии заболевания. Диабет может прогрессировать с раннего детства или начать проявляться уже во взрослом возрасте. По мнению ученых, разные биологические механизмы помогают объяснить, почему у одних пациентов болезнь развивается быстро, а у других — постепенно.
Авторы исследования считают, что генетические особенности диабета 1-го типа при HLA-DR3 и HLA-DR4 настолько различаются, что заболевание нельзя рассматривать как полностью единое состояние. «Это означает, что если мы продолжим рассматривать диабет 1-го типа как единое заболевание, мы рискуем применять одни и те же методы лечения к пациентам, у которых болезнь вызвана принципиально разными молекулярными путями».
Ученые отмечают, что полученные выводы еще предстоит подтвердить в дальнейших исследованиях. При этом результаты уже позволяют по-разному оценивать действие новых препаратов у пациентов с разными генетическими вариантами. Также специалисты считают важным продолжать длительное наблюдение за больными, отслеживая аутоантитела и влияние внешних факторов с учетом их гаплотипа.
