Стали известны подробности реализации законодательной инициативы, касающейся обязательного трудоустройства выпускников медицинских университетов и колледжей. Согласно разработанным подзаконным актам профильного министерства, максимальный период работы под кураторством опытного врача-наставника, составляющий три года, будет применяться не ко всем. Данная норма коснется только определенных медицинских специальностей, перечень которых включает некоторые виды хирургии, онкологию и неонатологию. Для большинства других направлений сроки обязательной отработки окажутся короче, а для тех, кто решит строить карьеру в сельской местности или малых городах, временные рамки будут существенно снижены. Фармацевты и специалисты ряда редких направлений и вовсе освобождены от необходимости работать с наставником.
В распоряжении журналистов оказались проекты документов, регламентирующих профессиональное наставничество. Эти бумаги подготовлены для исполнения закона об обязательном трудоустройстве студентов, обучавшихся за счет бюджетных средств. Первая версия законопроекта подразумевала, что все молодые специалисты обязаны три года трудиться под присмотром в клиниках системы ОМС, а нарушение этого правила грозило бы двойным штрафом за обучение. Как отмечает Коммерсантъ в своем материале, несмотря на критику со стороны медицинского сообщества, власти не отказались от идеи, мотивируя это острой нехваткой врачей в больницах, однако итоговый вариант требований был значительно скорректирован.
Условия обучения и финансовая ответственность
Принятый в ноябре закон утверждает новые правила обучения на двух ступенях медицинского образования. Первая ступень — специалитет — остается обязательной для всех и дает квалификацию широкого профиля, позволяя работать терапевтом или педиатром. Обучение здесь возможно на платной основе, за счет бюджета или по целевому набору. Однако теперь условия для целевиков стали жестче: если студент расторгнет договор во время учебы или откажется работать в оговоренном месте, ему придется возместить затраты на обучение в трехкратном размере.
Вторая ступень образования, ординатура, теперь не предусматривает простого бюджетного места: учиться можно либо платно, либо по целевому договору. Нарушение условий целевого договора в ординатуре также повлечет за собой серьезные финансовые последствия, включая компенсацию затрат на обучение и дополнительный штраф в двукратном размере. И специалисты, и ординаторы после получения диплома обязаны пройти процедуру первичной аккредитации, а спустя пять лет подтвердить свою квалификацию в ходе периодической аккредитации.
Система наставничества и аккредитация
Ключевым нововведением закона стало требование работать под руководством наставника после первичной аккредитации в течение срока не более трех лет. Только после выполнения этого условия молодой врач получит допуск к периодической аттестации. Теоретически существует возможность работать и без наставника, однако в этом случае врачу придется каждые пять лет проходить сложную первичную аккредитацию вместо более простой периодической, что потребует значительно больше времени и усилий.
Выпускники, обучавшиеся по целевому набору, смогут проходить наставничество в той организации, с которой у них заключен договор. Студенты, учившиеся на бюджете или платно, должны будут самостоятельно найти медицинское учреждение, где есть возможность работать с наставником. Это может быть государственная больница или частная клиника, работающая в системе обязательного медицинского страхования. Списки таких учреждений региональные ведомства должны публиковать дважды в год.
Требования к наставникам и география работы
Согласно проектам документов, наставником может стать врач, имеющий стаж работы по специальности не менее пяти лет. При этом наставничество оформляется официально через трудовой договор, оплачивается и требует добровольного согласия опытного специалиста. Работа с подопечным может проводиться как в очном формате, так и дистанционно. По завершении периода наставничества куратор составляет отчет, который должен быть утвержден руководителем медицинской организации.
Максимальный трехлетний срок работы с наставником установлен для выпускников лечебного дела и ординаторов по таким сложным направлениям, как нейрохирургия, сердечно-сосудистая хирургия, онкология и другие. Однако для тех, кто выберет работу в сельских поселениях, малых городах с населением до пятидесяти тысяч человек, а также в новых регионах — ДНР, ЛНР, Запорожской и Херсонской областях, — срок наставничества сокращается вдвое, но не может быть меньше одного года. В ведомстве полагают, что это повысит доступность медицины на данных территориях.
Исключения из правил и мнения экспертов
Министерство решило не вводить обязательное наставничество для ряда специальностей, таких как гигиена труда, авиационная медицина и организация санитарно-эпидемиологической службы. Также от этого требования полностью освобождены выпускники фармацевтических факультетов. Приоритет в наставничестве отдан тем направлениям, где критически важны мануальные навыки и строгое следование клиническим протоколам. В ведомстве подчеркивают, что работа с наставником не запрещает молодому врачу параллельно трудиться в других местах.
Представители медицинского сообщества по-разному оценивают нововведения. Профсоюзные лидеры и академики поддерживают инициативу, считая, что она создаст «контур безопасности» для пациентов и поможет молодым врачам адаптироваться в профессии, особенно в сложных сферах вроде онкологии и кардиохирургии. Ректоры вузов называют систему уверенным стартом карьеры. Однако независимые эксперты и представители студенчества высказывают опасения, что наставничество ограничит выбор места работы, а сокращение сроков для дефицитных регионов противоречит идее качественной подготовки кадров, превращаясь в инструмент принудительного закрытия вакансий.