С возрастом иммунная система становится менее активной, а защитная функция кожи и слизистых оболочек ослабевает. Это повышает уязвимость пожилых людей перед инфекциями, хотя само по себе не означает развития иммунодефицита. Поэтому вакцинация в старшем возрасте имеет такое же значение, как и в детстве, рассказал «Аргументам и фактам» врач-педиатр, доцент кафедры педиатрии имени академика М. Я. Студеникина Института клинической медицины Пироговского университета, кандидат медицинских наук Дмитрий Благовидов.
Пожизненной защиты после прививки не существует. Клетки, участвующие в поствакцинальном иммунном ответе, живут ограниченное время, поэтому без повторной стимуляции иммунитет постепенно ослабевает. При этом встреча с некоторыми возбудителями способна активировать клетки памяти и продлить действие вакцинации, как это бывает, например, при кори и ветряной оспе.
Определить необходимость повторной прививки для каждого человека отдельно в повседневной практике сложно. Поэтому перечень инфекций, от которых рекомендуется ревакцинация в пожилом возрасте, формируют на основе популяционных исследований. После 50–60 лет особенно важна защита от пневмококковой и менингококковой инфекций, гриппа и вируса папилломы человека.
Для людей старше 65 лет эти заболевания опасны возможными тяжёлыми осложнениями. При молниеносной форме менингококковой инфекции от заражения до смерти иногда проходят считаные часы, а грипп может привести к пневмонии. В первую очередь вакцинация нужна пожилым людям с хроническими заболеваниями, иммунодефицитами, а также с особенностями развития органов дыхания и желудочно-кишечного тракта, которые ослабляют барьерную функцию кожи и слизистых.
Некоторые прививки назначают не по обязательному Национальному календарю, а при повышенном риске заражения на эндемичных территориях. Решение принимают с учётом данных Роспотребнадзора, который ежегодно обновляет список районов с устойчивыми очагами заболеваний. К таким мерам относится вакцинация против клещевого энцефалита, вирусного гепатита А, или желтухи, а также герпеса I и II типов; при массовом распространении этих инфекций она может оказывать терапевтический эффект за счёт стимуляции иммунной защиты.
Хронические заболевания сами по себе не являются причиной отказываться от прививок. Абсолютными противопоказаниями служат тяжёлая реакция на предыдущее введение препарата, непереносимость его компонентов и критические состояния; живые вакцины также не применяют при иммуносупрессии и аутоиммунных заболеваниях, тогда как инактивированные препараты в таких случаях допустимы. Пациентам, принимающим цитостатики или глюкокортикостероиды, вакцинация может компенсировать снижение активности иммунной системы, но решение должен принимать лечащий врач или специалист по вакцинации; обычно защитный иммунный ответ формируется примерно за 14 дней.