Препараты для лечения диабета и снижения веса, включая Ozempic и Wegovy, могут быть связаны с небольшим повышением риска редкого заболевания глаз. К такому выводу пришли исследователи Rutgers, изучившие данные взрослых пациентов с диабетом второго типа. Болезнь способна вызвать внезапное и потенциально необратимое ухудшение зрения.
Речь идет об ишемической оптической нейропатии — состоянии, при котором ухудшается кровоснабжение зрительного нерва. Этот нерв передает зрительную информацию от глаза к мозгу, поэтому его повреждение может привести к серьезным нарушениям зрения. Результаты работы опубликованы в журнале Annals of Internal Medicine.
Ученые проанализировали крупную базу данных жителей США в возрасте от 18 до 65 лет, которые недавно начали принимать лекарства от диабета. Особое внимание уделили агонистам рецепторов глюкагоноподобного пептида-1, или препаратам GLP-1. В эту группу входят семаглутид, продаваемый под названиями Ozempic и Wegovy, а также тирзепатид — действующее вещество препаратов Mounjaro и Zepbound.
Такие лекарства помогают контролировать уровень сахара и массу тела, а также могут снижать вероятность некоторых сердечно-сосудистых и почечных осложнений. При этом специалисты продолжают изучать их возможные побочные эффекты по мере роста популярности препаратов. По данным исследования, прием GLP-1 был связан с небольшим увеличением вероятности ишемической оптической нейропатии: примерно на три-четыре дополнительных случая на 10 тысяч пациентов за 18 месяцев.
«Хотя ишемическая оптическая нейропатия встречается редко, она имеет клиническое значение, поскольку может сопровождаться внезапной потерей зрения, — сказал Чинтан Дэйв, сотрудник Центра фармакоэпидемиологии и терапевтических исследований Института здоровья, политики здравоохранения и старения Rutgers. — Увеличение риска было небольшим — примерно три-четыре дополнительных случая на 10 000 пациентов, получавших препараты GLP-1 в течение 18 месяцев, однако врачам и пациентам следует знать об этой возможной связи».
Случаи заболевания чаще выявляли у мужчин и людей старшего возраста в пределах изученной группы, особенно в возрасте от 50 до 65 лет. Более 80% эпизодов, по оценкам, приходится на неартериитическую переднюю форму болезни, возникающую при недостаточном кровоснабжении переднего отдела зрительного нерва. Обычно нарушение затрагивает часть поля зрения одного глаза и проявляется внезапным затуманиванием, потемнением или появлением пропусков; примерно у трети пациентов наблюдается некоторое восстановление, чаще всего в первые шесть месяцев, но остаточное ухудшение зрения сохраняется нередко.
Авторы подчеркивают, что исследование не доказывает прямую способность препаратов GLP-1 повреждать зрительный нерв. На выявленную связь могли повлиять различия в состоянии здоровья пациентов, поэтому для оценки возможной причинной роли лекарств нужны дополнительные исследования. При внезапных изменениях зрения, особенно у людей с повышенным исходным риском, необходима быстрая офтальмологическая оценка; в работе также участвовали Камика Рейнольдс, Кимберли О’Мэлли и Джейсон Рой.