Около четверти всех ишемических инсультов — тех, что вызваны нарушением кровоснабжения мозга, — приходится на так называемый лакунарный инсульт. До недавнего времени учёные считали, что главная причина его развития — атеросклероз, то есть накопление жировых бляшек, которые сужают сосуды и мешают нормальному кровотоку.
Однако исследователи из Эдинбургского университета и Британского института исследований деменции поставили эту версию под сомнение. Выяснилось, что куда важнее может быть другое явление — патологическое расширение артерий головного мозга, при котором стенки сосудов теряют нормальную форму.
В ходе работы учёные изучили данные 229 пациентов, перенёсших лакунарный или лёгкий нелакунарный инсульт. Все участники проходили МРТ, а также клинические и когнитивные обследования — непосредственно во время инсульта и через год после него. Исследователи сравнивали, как на состояние больных влияет сужение крупных артерий и расширение мелких сосудов мозга.
Результаты оказались неожиданными: жировое сужение артерий не было связано ни с лакунарным инсультом, ни с повреждением мелких сосудов. Зато у пациентов с расширенными артериями риск лакунарного инсульта оказался более чем в 4 раза выше. Помимо этого, расширение сосудов было связано с более быстрым разрушением мозговой ткани и повышенным риском бессимптомных инсультов — небольших очагов поражения, которые протекают без явных признаков, но со временем ухудшают память и мышление.
По мнению авторов исследования, опубликованного в журнале Circulation, полученные данные объясняют, почему аспирин и другие препараты, разжижающие кровь, нередко плохо справляются с профилактикой лакунарного инсульта: они просто воздействуют не на тот механизм. Сейчас, сообщает Дзен, учёные тестируют новые подходы к лечению в рамках исследования LACI-3, в котором изучаются препараты, напрямую влияющие на состояние мелких сосудов головного мозга.
