Специалисты Сеченовского Университета впервые в России исследовали результаты лечения женщин, у которых одновременно диагностированы урогенитальный пролапс и недержание мочи. Ученые сравнили поэтапный и симультанный подходы, при которых хирургическое лечение двух заболеваний выполняется соответственно в разные сроки или в рамках одной операции.
Сейчас оба метода применяются в российской и мировой клинической практике и считаются сопоставимыми по эффективности. При поэтапном подходе сначала устраняют пролапс, а к лечению недержания мочи переходят позднее, если первая операция не решила эту проблему. Симультанный вариант предполагает одновременную коррекцию обоих нарушений.
Действующие клинические рекомендации предупреждают о возможном повышении риска осложнений при выполнении двух вмешательств одновременно. Однако, как отметили исследователи, эти положения опираются на работы, проведенные преимущественно до 2015 года. За прошедшее время хирургические методики стали менее травматичными, а объем используемых при реконструкции тазового дна сетчатых имплантов значительно сократился.
В исследовании приняли участие более 300 женщин, которым в течение 7–10 лет выполняли либо поэтапные, либо симультанные операции. Анализ показал, что одновременное хирургическое лечение в среднесрочной перспективе не сопровождалось увеличением общего числа осложнений.
Основным риском симультанного вмешательства оказалась острая послеоперационная задержка мочи. По словам специалистов, эту проблему можно устранить консервативным способом с помощью установки катетера на несколько дней. При этом поэтапное лечение позволяло устранить недержание мочи менее чем в 50% случаев.
Исследователи считают, что выбор метода должен зависеть от состояния конкретной пациентки. При легкой степени недержания чаще может использоваться поэтапная схема, а при средней и тяжелой степени обоснованным вариантом может стать одновременная операция. В дальнейшем полученные данные могут использоваться при пересмотре клинических рекомендаций.
