Учёные предложили выделить особый подтип депрессии, связанный с нарушением работы внутренних биологических часов. Для него характерны чрезмерная продолжительность сна, усталость после пробуждения, поздний режим сна и сезонные изменения настроения. По оценке исследователей, такой вариант может встречаться примерно у каждого четвёртого человека с тяжёлой, рецидивирующей или длительной депрессией.
Результаты исследования опубликованы 21 октября в The British Journal of Psychiatry. Команда проанализировала данные 11 380 взрослых в возрасте от 18 до 90 лет, участвовавших в Australian Genetics of Depression Study — общенациональном проекте о влиянии генов и жизненного опыта на депрессию и ответ на лечение. Предложенному подтипу соответствовали 2604 человека.
Участников относили к этой группе при наличии как минимум трёх из шести признаков: сезонных колебаний настроения, позднего отхода ко сну, социального джетлага (несовпадения режима сна в рабочие и свободные дни), привычки бодрствовать ночью, чрезмерной сонливости и усталости после пробуждения. В среднем депрессия у них начиналась раньше — примерно в 19 лет против 23 лет у остальных участников. В группе также было больше женщин, а сами участники чаще сообщали о психологическом неблагополучии, суицидальных мыслях, физических жалобах, наборе веса во время депрессивных эпизодов и симптомах, похожих на гипоманию — состояние повышенного настроения и энергии, более лёгкое, чем мания.
Исследователи изучили и генетические особенности участников, рассчитав полигенные показатели риска по образцам слюны. У людей из предполагаемой «циркадной» группы оказался выше генетический риск депрессии, тревожности, синдрома дефицита внимания и гиперактивности, а также биполярного расстройства. Кроме того, у них чаще выявлялась наследственная предрасположенность к повышенной массе тела, инсулинорезистентности, воспалению, бессоннице и позднему режиму сна.
«Циркадная депрессия — это биологически обоснованный подтип», — сказала соавтор работы, нейробиолог Сиднейского университета Эмилиана Тонини, слова которой приводит Live Science. По её словам, в отличие от классификаций, основанных главным образом на симптомах, здесь ключевым признаком считается нарушение циркадной системы, которое обычные антидепрессанты могут устранять не полностью. Участники этой группы действительно сообщали о меньшей пользе от распространённых препаратов, включая селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и серотонина-норадреналина, а также о более частых побочных эффектах — сонливости, тошноте, тревожности и наборе веса.
При этом наличие такого набора симптомов само по себе не доказывает сбой биологических часов. Психолог и исследователь сна из Питтсбургского университета Брант Хаслер отметил, что учёные опирались на самоотчёты о режиме сна, тогда как их соответствие прямым измерениям циркадного времени, например уровню мелатонина в слюне, ограничено. Авторы считают перспективными подходы, направленные на систему сна и бодрствования, включая мелатонин, яркий свет, структурированный режим сна и хронотерапию, однако подчёркивают необходимость клинических испытаний и проверки результатов на более широких группах: исследование проводилось на одной австралийской выборке, а генетический анализ включал только людей европейского происхождения.