Атеросклеротические бляшки обнаружили у 57,1% из более чем 16 тыс. взрослых, не имевших симптомов сердечно-сосудистых заболеваний и соответствующего диагноза. Результаты международного исследования REACT представили на сессии Hot Line конгресса Европейского общества кардиологов ESC Congress 2026. Одновременно работа вышла в журнале The New England Journal of Medicine.
Проект возглавили профессор кардиологии Rigshospitalet в Копенгагене Хеннинг Бундгорд и доктор Борха Ибаньес, научный директор Национального центра сердечно-сосудистых исследований имени Карлоса III, кардиолог больницы Fundación Jiménez Díaz и руководитель группы CIBERCV. В первой фазе REACT участвовали 16 808 жителей Дании и Испании в возрасте от 18 до 70 лет. Исследование финансирует Novo Nordisk Foundation, выделивший на начальный этап до 23 млн евро.
Участникам провели обследование трех крупных сосудистых зон: сонных артерий шеи, бедренных артерий ног и коронарных артерий сердца. Кроме того, ученые изучили факторы риска, биомаркеры крови, образцы для омиксных исследований и снимки сетчатки. Такой набор данных позволил оценить распространенность скрытого атеросклероза в разные периоды взрослой жизни.
Признаки заболевания нашли примерно у одного из 13 человек в возрасте от 18 до 29 лет. Среди участников от 60 до 70 лет атеросклероз выявляли уже примерно у девяти из десяти. У мужчин распространенность начинала расти раньше, чем у женщин: общая картина заболевания опережала женскую примерно на пять–10 лет, тогда как наиболее резкое увеличение показателей у женщин приходилось на возраст от 40 до 60 лет.
Исследователи считают, что традиционные методы оценки риска, включая SCORE2, выявляют лишь небольшую часть людей, у которых уже сформировались бессимптомные бляшки. Поэтому REACT предлагает определять не только вероятность будущих проблем по уровню давления, холестерина и наличию курения, но и непосредственно искать признаки заболевания с помощью визуализации. «Представленный нами подход предполагает, что портативные ультразвуковые устройства, которыми сможет пользоваться любой медицинский работник, станут стандартным инструментом скрининга атеросклероза с ранних этапов взрослой жизни», — заявил Ибаньес.
Большинство участников с бляшками в коронарных артериях имели изменения также в сонных или бедренных сосудах. Это может упростить будущие обследования, поскольку ультразвуковое исследование этих артерий быстрее и не требует вмешательства, в отличие от компьютерной томографии коронарных сосудов. По словам Бундгорда, «REACT показывает, что атеросклероз можно обнаружить за десятилетия до появления клинических проявлений и создает наиболее полный атлас развития заболевания на протяжении взрослой жизни».
Программа рассчитана на восемь лет и состоит из двух этапов. Первый, REACT-DETECT, начался в 2024 году, а второй — REACT-PROTECT — при наличии финансирования планируют провести в 2027–2032 годах. На следующем этапе ученые намерены организовать крупное рандомизированное клиническое исследование, чтобы проверить, способна ли профилактика, основанная на данных визуализации, замедлить распространение атеросклероза и эффективнее предотвращать инфаркты и инсульты.
Команда также сотрудничает с исследователями из Индии, Сингапура, Танзании и Мексики, чтобы проверить результаты на разных популяциях. Проект продолжает работу PESA-CNIC-Santander под руководством Валентина Фустера, директора CNIC. «В REACT мы хотели изучить, как заболевание возникает в гораздо более молодом возрасте. На протяжении многих лет мы предполагали, что раннее вмешательство при атеросклерозе способно не только остановить его прогрессирование, но, возможно, даже привести к излечению. REACT даст ответ на этот вопрос», — сказал Фустер.