Учёные выяснили, что редкая гормональная причина повышенного давления может долгое время оставаться незамеченной из-за особенностей стандартной диагностики. Речь идёт о первичном альдостеронизме — нарушении, которое, по оценкам, встречается у каждого пятого пациента с гипертонией и связано с повышенным риском болезней сердца, инсульта и диабета. Исследование с таким выводом опубликовано в журнале Science Translational Medicine, о нём рассказывает ScienceDaily.
Специалисты из Бристольского и Манчестерского университетов в Великобритании, Университета Бергена в Норвегии, а также их коллеги из Стокгольма и Афин обнаружили, что у таких пациентов гормоны выделяются импульсами — как днём, так и во время сна. Ночные всплески оказались особенно значимыми, поскольку обычные анализы крови в этот период практически не берут. Чтобы зафиксировать эти скрытые колебания, исследователи применили портативный аппарат, созданный в Бристольском университете: он позволяет наблюдать за гормональным фоном непрерывно, пока человек живёт дома, а не находится в клинике.
В испытании приняли участие 60 пациентов из Бристоля, Бергена, Стокгольма и Афин. За сутки у них каждые 20 минут измеряли уровень гормонов с помощью лёгкого носимого устройства размером с мобильный телефон, которое крепится на поясе. Поскольку датчик считывает показатели с кожи, участники могли заниматься обычными делами и спать, пока собирались данные. Технология получила название U-RHYTHM, а в 2023 году её внедрила и доработала выделившаяся из университета компания Dynamic Therapeutics.
Соавтор работы доктор Томас Аптон, клинический исследователь Бристольского университета и старший клинический сотрудник Фонда NHS Бристольских больниц, отметил: «Первичный альдостеронизм — важная причина повышенного давления и самая частая причина вторичной гипертензии в нашей клинике. Он может затрагивать миллионы людей в Великобритании. Однако из-за суточных колебаний гормонов и сложности диагностики диагноз часто ставят поздно или не ставят вовсе». По его словам, наблюдение за пациентами дома в привычных условиях позволило увидеть, как меняются гормоны в реальной жизни, и такой подход способен изменить диагностику гипертонии и снизить риск предотвратимых сердечно-сосудистых осложнений.
Старший автор исследования доктор Эдер Завала, стипендиат программы Future Leader Совета по исследованиям Великобритании (UKRI) в Манчестерском университете, заявил: «Непрерывно отслеживая гормоны в течение 24 часов, мы смогли выявить ранее скрытую картину ночных гормональных всплесков. Это даёт более ясное понимание болезни и в перспективе поможет врачам раньше её распознавать и эффективнее лечить пациентов». Он добавил, что более детальный математический и вычислительный анализ суточных гормональных профилей со временем может помочь находить ранние и малозаметные формы заболевания.
Учёные проанализировали изменения альдостерона — гормона, регулирующего баланс соли и воды, — а также двух родственных соединений, 18-гидроксикортизола и 18-оксокортизола. Выяснилось, что нынешние методы диагностики могут пропускать часть пациентов, так как уровень альдостерона не остаётся постоянно повышенным. Даже в тяжёлых случаях показатели иногда опускались ниже пороговых значений, используемых для постановки диагноза, поэтому разовый анализ крови может застать относительно нормальный период. Вместо стабильно высокого уровня гормон давал повторяющиеся ночные всплески, при этом общий суточный ритм активности сохранялся. Эти скачки исходили от надпочечников и были особенно выражены у тех, у кого проблема затрагивала только одну железу, а не обе. После хирургического удаления поражённого надпочечника необычные гормональные паттерны исчезали, что подтвердило их прямую связь с заболеванием.
Соавтор работы профессор Стаффорд Лайтман, профессор медицины Бристольского университета и создатель технологии U-RHYTHM, подчеркнул: «Полученные данные говорят о том, что клиницистам, возможно, стоит пересмотреть подход к поиску этого нарушения, которое, согласно клиническим рекомендациям Эндокринологического общества, следует рассматривать у всех людей с гипертонией». По его мнению, будущая диагностика может отойти от разовых анализов в пользу отслеживания гормональных ритмов организма, особенно ночных, которые, судя по всему, хранят ключ к болезни. Профессор добавил, что нужны дальнейшие исследования для определения оптимальных клинических путей с использованием динамического измерения гормонов, чтобы обеспечить раннее выявление этой распространённой и потенциально излечимой причины повышенного давления. Работа финансировалась программой EU Horizon 2020, фондом Trond Mohn Foundation, британскими советами BBSRC и Medical Research Council, фондом University Hospitals Bristol and Weston NHS Foundation, Шведским медицинским исследовательским советом и фондом Knut and Alice Wallenberg Foundation.