Посмертное исследование мозга пациента с болезнью Альцгеймера позволило ученым оценить ограничения препарата адуканумаб. Мужчина получил 30 доз лекарства за 4,5 года в рамках клинического исследования. Через 4 года после последнего введения препарата пациент с легкими когнитивными нарушениями умер.
Вскрытие показало, что в одних отделах мозга количество бета-амилоидных бляшек заметно снизилось, а в других они сохранились в большом объеме. В поверхностных слоях коры бляшек было меньше, тогда как в глубоких слоях их уровень оставался высоким. Это может указывать на то, что препарат не проникал достаточно глубоко в ткани мозга. Результаты работы опубликованы в журнале JAMA.
В областях с меньшим количеством амилоида исследователи также обнаружили меньше тау-белковых клубков. Эти участки были связаны с более медленной атрофией мозговой ткани. Авторы полагают, что удаление амилоида в отдельных зонах могло ограничить накопление тау-белка и повреждение нервных клеток.
Адуканумаб представляет собой антитело, разработанное для удаления бета-амилоидных бляшек из мозга. В 2021 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США ускоренно одобрило препарат на основании предварительных данных. При этом результаты его применения у людей оказались неоднозначными, а компания Biogen прекратила выпуск лекарства в 2024 году.
Ученые подчеркивают, что речь идет только об одном клиническом случае, а деменция может развиваться по разным сценариям. По их мнению, амилоид остается возможной мишенью для терапии, поскольку способен накапливаться за годы и десятилетия до появления первых симптомов. Вместе с тем часть специалистов сомневается, что удаление бета-амилоида напрямую приводит к заметному улучшению памяти и когнитивных функций.
В апреле обзор 17 клинических исследований с участием более 20 000 человек не выявил клинически значимого положительного эффекта препаратов против амилоида при легких когнитивных нарушениях и легкой деменции, связанной с болезнью Альцгеймера. Новые данные вскрытий могут помочь точнее понять влияние таких лекарств на разные участки мозга. Исследователи считают, что дальнейшие испытания должны определить, дает ли начало терапии до появления симптомов больший результат.
