Толстая кишка имеет длину около 1,5 м и отвечает за продвижение содержимого кишечника. В редких случаях она значительно расширяется и перестает нормально сокращаться. Такое состояние называют мегаколоном — это не отдельная болезнь, а увеличение диаметра толстой кишки.
Причины мегаколона различаются: одни формы развиваются постепенно, другие способны быстро привести к тяжелым осложнениям. При болезни Гиршпрунга ребенок рождается без части нервных клеток, которые должны обеспечивать продвижение стула в нижних отделах кишечника. Из-за этого содержимое задерживается, а расположенный выше участок кишки растягивается; материал опубликован The Conversation.
У младенцев заболевание может проявляться отсутствием первого стула в обычные сроки после рождения, вздутием живота, рвотой, запорами и трудностями с кормлением. Предотвратить эту врожденную патологию нельзя, поскольку она формируется еще во время беременности. Обычно лечение предполагает операцию по удалению участка кишечника без нормального нервного снабжения.
Приобретенный мегаколон возникает позднее и может сопровождаться запором, болью и увеличением живота. Точные причины до конца не установлены, однако нарушения в работе нервов и мышц кишечника могут мешать нормальному продвижению стула. С состоянием также связывают некоторые лекарства и неврологические заболевания, но у большинства людей с такими факторами мегаколон не развивается.
Острый вариант, известный как синдром Огилви, чаще встречается у тяжелых пациентов после крупных операций, инфекций, травм или других серьезных заболеваний. Кишечник выглядит непроходимым, хотя механического препятствия нет: толстая кишка перестает эффективно продвигать содержимое. Быстрое растяжение опасно нарушением кровоснабжения и разрывом стенки кишечника, поэтому врачи устраняют основную причину, корректируют обезвоживание и нарушения уровня солей в крови, а при необходимости используют лекарства, эндоскопическое удаление газов или операцию.
Токсический мегаколон развивается при тяжелом воспалении кишечника, в том числе на фоне язвенного колита или инфекций, вызванных бактерией Clostridioides difficile. Признаками могут стать высокая температура, учащенное сердцебиение, сильная боль в животе, кровавый понос, обезвоживание и вздутие. Это состояние требует срочной госпитализации, поскольку разрыв кишки может привести к распространению бактерий в брюшную полость и кровь; при отсутствии улучшения операция по удалению толстой кишки может спасти жизнь.
